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화상이나 사고로 인해서 피부가 자생하지 못하고 피부이식을 받아야 하는 상황도 있습니다. 피부이식 후에 흉터에 대해서 고민을 가장 많이 하실 겁니다. 그런데 요즘엔 기술이 발달해서 이러한 흉터를 최소화 하는 것들이 많이 있습니다.
오늘은 이렇게 피부이식술을 받았을 때 발생하는 부작용이나 사례, 어떠한 피부이식 봉합술 등에서 발생한 흉터에 대한 이야기도 함께 준비하였습니다.
02-417-7500 ㅣ 석촌역 7번출구
연세에이앤비 피부과 홈페이지 : http://anbskin.com/
영상 : 제이와이기획
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성형외과 – 고려대학교 안암병원
피부이식술은 신체의 다른 부위 피부를 떼어 상처의 피부를 복원해 주는, 성형외과 의사가 흔히 하는 수술입니다. 다른 방법으로는 자연치유가 어려운 …
Source: anam.kumc.or.kr
Date Published: 4/19/2022
View: 9431
빠르고 정확한 이식수술로 미용과 기능까지 만족 – 헬스라이프
피판술은 피부이식술과는 달리 두꺼운 지방층이나 근육을 포함하는 피부 조직 전체를 옮기는 수술 방법으로 동맥과 정맥을 포함한 혈관경을 함께 가져가는 …
Source: www.hyumc.com
Date Published: 12/29/2021
View: 7901
피부 및 연부조직 수술환자의 퇴원 – 수술치료 | 서울대학교병원
피부이식술을 받은 경우 외래에서 드레싱을 제거한 후 진물이 나지 않으면 피부 채취 자리와 이식 받은 부위에 보습제를 수시로 바릅니다.
Source: www.snuh.org
Date Published: 12/23/2022
View: 1120
건강 FAQ(상세) | 성형외과 | 진료과 | 진료안내 | 을지병원
피부이식 1차 봉합으로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손이 있을 때 다른 부위에서 피부이식편을 떼어내어 결손부에 봉합하여 이식하는 수술을 말하며 피부 …
Source: www.eulji.or.kr
Date Published: 9/29/2022
View: 8120
SST피부이식 소개 – 유레카피부과
백반증, SST피부이식술, 어린이백반증, 엑시머레이저, 백모증, 리프팅, 피부질환, 흉터치료, 튼살치료, 탈모, 모발이식.
Source: eurekaskin.com
Date Published: 1/21/2022
View: 835
피부이식에 대퇴부(넓적다리) 전층 피부 이식법 개발
대퇴부(넓적다리) 전층 피부 이식으로 피부를 뗀 자리의 통증은 줄이고 … 주변) 대신 대퇴부에서 전층 피부를 채취하여 이식한 결과, 수술 후 2~3일 …
Source: m.cmcseoul.or.kr
Date Published: 10/13/2022
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피부이식 수술을 꼭 해야하나요? – 화사의원
화상치료를 13년째 하면서 화상처치 만으로도 상처가 종결되는 경우도 있고 상처가 깊어 가피절제술, 인조피부이식, 자가피부이식등 수차례 수술하는 …
Source: m.cnburn.kr
Date Published: 9/9/2021
View: 3468
내용 프린트하기 – 건강백과사전 – 한림대학교한강성심병원
피부이식에 의한 교정수술은 피부가 안전하게 생착 되는 기간인 최소 2주간 입원이 필요하나 피부색이 비슷한 주변의 피부를 이용하기 위한 피부조직 확장기를 …
Source: hangang.hallym.or.kr
Date Published: 6/17/2021
View: 6705
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주제에 대한 기사 평가 피부 이식 수술
- Author: 이해진의황금피부
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- Date Published: 2021. 7. 16.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=U4kcsIsLmbw
인지 동의서 – 피부이식술
이 문서는 피부이식술에 대한 후유증, 대체 방법 등에 대한 인지 동의서 입니다. 이 정보문을 주의 깊게 완전히 읽는 것은 매우 중요합니다. 각 페이지에 담당 의사가 제공한 정보를 읽었다는 사인을 모두 해주시기 바랍니다.
소개
피부이식술은 신체의 다른 부위 피부를 떼어 상처의 피부를 복원해 주는, 성형외과 의사가 흔히 하는 수술입니다. 다른 방법으로는 자연치유가 어려운 상처의 치유를 돕는 방법으로 이식 피부에 영양과 구조적 지지를 제공할 수 있는 환경을 갖춘 부위에만 유용한 방법입니다.
일반적으로 이식 피부의 두께에 따라 분류 되며 부분층 피부 이식술은 피부의 일부만을 포함합니다. 부분층 피부 이식술의 공여부(이식 피부를 채취한 곳)는 피부를 부분적으로만 채취했으므로 자연치유가 가능합니다. 신체의 많은 부분이 부분층 피부 이식술의 공여부로 쓰일 수 있습니다. 전층 피부 이식술은 더 깊은 피부까지 포함하는 방법으로 두꺼운 피부를 필요로 하는 곳의 상처를 치유하는데 쓰입니다. 전층 피부 이식술의 공여부는 신체의 일부에서만 가능하고 한번 채취한 곳에서 다시 채취가 불가능합니다.
피부 이식술은 질병이나 화상 같은 상해를 입은 경우, 종양 등으로 피부결손이 생긴 경우 등에 상처 치유를 돕는데 매우 효과적인 방법입니다. 어떤 상처는 재건술을 통하지 않고는 치유가 어렵기 때문입니다. 피부 이식술을 받기 위해 상처에 수술적 치료나 다른 치료가 필요한 경우도 있습니다.
대체 치료법
크기가 작은 상처는 수술 없이 낫는 경우도 있습니다. 복합조직 이식이 더 나은 경우도 있고 복합 상처의 경우 현미경적 조직 이식술이 필요할 수도 있습니다. 물론 대체 치료법들의 경우에도 관련된 위험성 이라던지 잠재적 합병증의 가능성은 존재합니다.
피부 이식술의 위험성
모든 수술은 어느 정도의 위험도를 가지고 있으며, 그 위험도를 이해하는 것은 중요합니다. 각 개인은 여러 가지 수술 방법의 위험도와 이득을 비교한 후, 원하는 방법을 선택하게 됩니다. 비록 대부분의 환자들은 이런 합병증을 경험하지 않지만, 각 수술 방법의 위험도, 합병증 및 수술의 결과 등에 대하여 성형외과 의사와 상담하여야 합니다.
1)출혈 – 수술 중이나 수술 후에 종종 출혈이 발생할 수 있습니다. 수술 후 출혈이 발생하면 즉시 고여있는 혈액(혈종)을 제거하는 응급처치를 받아야 합니다. 아스피린이나 소염제는 출혈의 위험도를 증가시키므로, 수술 전 10일간은 아스피린이나 소염제를 복용하면 안됩니다.
2)감염 – 피부이식술 후 감염은 일어날 수도 있습니다. 감염으로 피부 이식의 실패나 반흔 형성 등이 생길 가능성이 있습니다. 감염이 되면 항생제나 추가 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다.
3)가려움증 – 가려움증은 피부 이식술 후 공여부나 수혜부 모두에 흔하게 발생합니다. 오랫동안 증상이 지속될 수 있으며 긁어서 생긴 상처가 흉터가 될 수도 있습니다.
상처 치유의 불능 – 질병이나 화상 같은 상해, 종양 제거 등으로 생긴 상처는 간혹 심각한 경우가 있을 수 있습니다. 이식된 피부의 생착에는 적당한 혈액 공급이 필요한데, 상해나 질병 혹은 방사선 치료와 같은 이유로 혈액공급이 원활하지 못한 부분도 있을 수 있습니다. 이 같은 경우 혹은 만성 부종이나 혈관 부전을 일으키는 질병의 경우 이식 피부는 괴사에 매우 취약하게 됩니다. 상처가 너무 광범위하고 심각할 경우 피부이식술 만으로는 치유 할 수 없게 될 수도 있고 복잡한 재건술이 필요할 수도 있습니다.
4)피부 흉터 – 심한 흉터가 생길 수 있고 드물게 비정상적인 흉터가 생기는 경우도 있습니다. 흉터는 보기 흉하고 주위 피부와 다른 색을 보이기도 합니다. 흉터로 인해 관절이나 사지 운동이 제한될 수도 있습니다. 비정상적인 흉터를 치료하기 위해 압박복이나 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
5)피부 감각 변화 – 공여부, 수혜부 모두에서 감각 저하 혹은 소실이 올 수 있고 수술 후 완전히 회복되지 않을 수도 있습니다. 일반적으로 감각이 완전히 정상으로 돌아오지는 않습니다. 감각소실로 인해 냉, 온, 물리적 감각을 느끼지 못해 이차적인 상처가 발생할 수도 있습니다. 감각이 저하된 수혜부의 경우 손상에 취약합니다. 취약부에 추가 상해나 합병증이 없도록 주의를 기울여야 합니다.
6)피부 표면 윤곽 변화 – 수술 후 피부가 울퉁불퉁하거나 움푹 들어가거나 주름이 진 것 같은 현상이 나타날 수 있습니다. 그물모양으로 피부를 늘려 이식한 경우 그 모양 그대로 치유되어 나중에 그물모양이 보일 수 있습니다.
치유 지연 – 공여부에도 흉터가 생기거나 치유가 지연될 수 있습니다. 기대보다 꽤 오랜 시간이 치유에 소요될 수도 있습니다. 치유가 되어도 마찰에 취약하며 일반 피부보다 치유가 오래 걸릴 수도 있습니다.
7)피부색의 변화 – 공여부, 수혜부 모두 피부색이 주변보다 검거나 하얗게 변할 수 있습니다. 변화가 영구적일 수도 있습니다. 또한 온도 변화에 의한 피부색 변화가 더 심해질 수도 있습니다.
기능 회복의 불가능 – 피부이식은 정상피부나 부속기를 모두 재생할 없습니다. 피부 이식으로 상처가 치유 되어도 기능의 소실은 있을 수 있습니다. 추가 수술이나 치료가 필요한 경우가 생길 수도 있습니다.
8)환자의 추적 치료 실패 – 이식 피부는 생착기에 과도한 물리력, 부종, 열상, 이동에 취약하고 그로 인해 괴사가 일어날 수도 있습니다. 공여부도 마찬가지 입니다. 일과나 직업적인 활동은 제한되어야 하고, 보호 드레싱이나 부목은 치료자의 지시가 없는 한 제거해서는 안됩니다. 성공적 회복에 수술과 수술 후 재활 모두 중요합니다. 부종과 흉터를 조절하기 위해 압박복을 입는 것을 권유할 수 있습니다. 무엇보다 환자가 추적 치료와 재활 치료에 적극적으로 참여하는 것이 중요합니다
9)마취 – 국소마취와 전신마취 모두 위험할 수 있습니다. 모든 종류의 마취는 합병증과 손상 등이 발생할 수 있고, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.
10)불만족스러운 결과 – 수술이 불만족스러운 결과를 가져올 수 있습니다. 피부나 연부조직 결손, 상처가 벌어진다던 지, 만성통증, 기능 소실 등이 그것입니다. 받아들이기 어려운 흉터가 보이는 곳의 공여부나 수혜부에 생길 수도 있고 비정상적인 피부색 변화가 올 수도 있습니다.
11)중요 구조물의 손상 – 신경, 혈관, 골, 연부조직 등의 중요 구조물이 수술 중 손상을 받을 수 있습니다.
알러지 반응 – 매우 드문 경우이지만, 테이프나 봉합사, 소독약 등에 알러지 반응을 보이는 경우가 있습니다. 수술 중 사용한 약물이나 처방된 약물에 의해 심각한 전신 반응을 보일 수도 있습니다. 알러지 반응은 추가 치료가 필요합니다.
12)피부암 발생 – 이식 피부에서 드물게 피부암이 발생하기도 합니다.
13)통증 – 수술 후 매우 드물게 만성통증이 생길 수도 있습니다.
14)봉합사 – 상처가 치유되는 과정에서 이식피부를 봉합했던 봉합사나 철심이 피부 속으로 묻힐 수 있습니다. 이를 제거하기 위한 추가 수술이 필요하게 될 수도 있습니다.
15)이식 피부의 내구성 – 이식 피부는 정상 피부 보다 내구성이 떨어져 보통의 자극이나 마찰에 취약합니다.
추가 수술이 필요한 경우
합병증이 발생하면 추가 수술이나 다른 치료가 필요합니다. 비록 위험도와 합병증이 드물게 발생한다 하더라도, 위에 열거한 위험도는 특히 피부이식술 후 발생 가능한 것들입니다. 다른 합병증과 위험도 발생할 수 있으며 극히 드문 일입니다. 의료와 수술은 정확한 과학이 아닙니다. 비록 좋은 결과를 기대하더라도, 결과에 대한 보증이나 담보는 있을 수 없습니다.
금전적 책임
수술 비용은 여러 가지 제공되는 서비스들을 포함합니다. 의사의 진료비, 의료 공급품, 외래 진료비에게 등등. 보험 보장여부에 따라 고용인의 부담, 공제, 혹은 보장되지 않는 부분도 있을 수 있습니다. 별도의 추가비용도 발생할 수 있으며 2차 수술 혹은 재교정수술시의 비용은 본인부담이 될 수 있습니다.
주지사항
이 인지 동의서는 질병이나 환자 상태에 대한 수술적 치료에 대한 정보와 가능한 위험성들, 그리고 대체 치료 등에 대한 정보 공유를 위해 만들어졌습니다. 이 인지 동의서는 일반적인 상황에서 일반적인 환자들에게 일어날 수 있는 일반적인 위험도를 설명하고 있습니다. 이 인지 동의서는 치료 과정에서 생길 수 있는 다른 치료 방법이나 치료의 위험성 모두를 설명하고 있지는 않습니다. 개인의 상황에 맞는 세부 추가 사항은 담당의사에게 들으시기 바랍니다. 인지동의서는 의료 행위를 단정짓거나 어떤 기준을 세우기 위한 것이 아닙니다. 의료 행위의 기준은 각 개개의 환자에게 관련된 상황에 의해 달라지는 것으로 의학적 발전 등에 의해 바뀌기 마련입니다.
위 모든 사항을 주의 깊게 읽고 이 인지 동의서에 사인하기 전에 모든 질문에 답변을 받으십시오
수술 및 치료 행위에 대한 동의
1. 나는 의사 _______________________ 와 보조 의료인에게 다음과 같은 치료 및 시술을 하도록 위임한다:
_________________________________________________________________________________
나는 다음과 같은 정보를 제공 받았다. :
2. 나는 수술 과정이나 의학적 치료, 마취 등에 있어 예상하지 못한 상태로 인해 다른 시술이 필요할 수도 있다는 사실에 대해 인지한다. 그러므로 상기 시술자 및 그 의료 보조인력에게 그의 전문적 판단에 의거 필요하다면, 그러한 시술을 하도록 위임한다. 이 문헌에 근거한 재량권은 치료를 요하는 모든 상태(시술 당시 본인의 주치의에게 알려지지 않은 사실이라 하더라도)를 포함한다.
3. 나는 필요하다고 생각되는 마취약제의 투약을 허락한다. 나는 모든 형태의 마취에 위험이 따르고, 합병증의 발생이 가능하고 심지어 가끔은 사망에 이를 수도 있다는 사실을 이해한다.
4.나는 결과에 대해 그 누구도 장담할 수 없다는 사실도 인지 한다.
5.나는 시술이나 수술에 대한 사진 촬영(정지영상, 동영상) 및 중계에 대해 동의 한다. 이는 의학적, 과학적 혹은 교육적 목적으로 본인의 신체의 적절한 부위의 촬영을 포함한다. 사진의 신원사항에 대해서는 발설하지 않는다.
6.나는 교육 향상을 목적으로 한 수술 참관을 허락한다.
7.나는 수술로 제거된 조직, 의료 기구, 신체의 일부에 대한 폐기를 허락한다.
8.나는 필요한 경우 적절한 기관에(사법기관 혹은 의료 기구 등록기관 등에) 보고를 위해 나의 주민등록번호를 보고하는데 동의한다.
9.위 사항들은 나에게 이해 가능한 방법으로 설명되었다.
a. 상기 치료나 시술법을 이해하였다.
b. 대체 치료법이나 시술이 존재할 수도 있다.
c. 제안된 시술이나 치료에 위험성이 존재 할 수도 있다.
10. 나는 치료 혹은 시술 및 상기 목록(1-9) 에 동의한다.
11. 나는 설명에 만족한다.
______________________________________________________________________
환자 본인 혹은 대리인 서명
Date____________________ ____________________________________Witness
한양대학교병원 협력병원 / 한국건강관리협회 서울동부지부
하지 미세 재건 수술
비약적인 기술 발전과 여러 가지 우수한 수술 전 혈류 검사, 미세 수술 기구들의 발전이 맞물리면서 수술 성공률이 높아지자 하지 재건 수술에 대한 거부감이 상당히 줄어들었다.
최근 수술시간도 줄어들어 환자가 빨리 회복할 뿐만 아니라, 기능ㆍ미용적인 면에서도 만족도가 높다. 하지 재건 시 피부 조직을 전부 떼내 다른 곳으로 옮겨 심는 피판술이 보통 6~8시간 걸리지만 한양대학교병원 하지재건클리닉에서는 2~3시간 만에 끝낼 정도로 뛰어난 술기로 유명하다.
외상에 의한 신체 결손이 대부분
과거에는 교통사고에 의한 다발성 하지 손상, 화상이나 산업 재해에 의한 사고, 악성 종양에 의한 큰 결손, 당뇨발 등에 의한 심한 감염으로 피부나 연부 조직의 큰 결손이 발생하는 경우에 다리를 살리지 못하고 절단하는 경우가 흔했다. 그러나 최근에는 발이나 발목 부근을 포함한 하지의 큰 결손이 발생할 경우 다리를 최대한 살리려는 수술을 한다. 다리를 살리려면 우리 몸에서 여유가 있는 다른 부위에서 조직을 떼어 내어 동맥과 정맥을 포함한 복합 조직을 이식하는 유리 피판술과 같은 아주 복잡하고 고난이도의 미세 현미경 수술을 진행한다.
피부이식술과 피판술
다리 재건 수술의 가장 기본이 되는 수술 방법은 피부이식술과 피판술이다. 하지만 상처 부위에 뼈나 인대 등 주요 구조물이 노출되어 있는 경우에는 피부이식술을 해도 피부가 바닥에 붙지 않고 떨어져 나가 간단한 피부이식술 만으로는 상처 치료가 불가능하다.
이때는 피판술을 해야 한다. 피판술은 피부이식술과는 달리 두꺼운 지방층이나 근육을 포함하는 피부 조직 전체를 옮기는 수술 방법으로 동맥과 정맥을 포함한 혈관경을 함께 가져가는 방식이다. 특히 원래 위치에 있던 조직을 완전히 떼어 내어 다른 결손부위로 옮겨주수술는 이식수술을 유리 피판술이라고 한다.
다리 부위에 사고로 살점이 크게 떨어져 나간 경우에 자신의 옆구리나, 허벅지, 뱃살 등을 떼어 내어 다리에 이식하게 된다. 이때 혈관과 혈관을 봉합하기 위해 미세현미경을 이용하기 때문에 미세 수술이라고도 한다.
피판술은 긴 수술 시간이 소요되고, 혈관과 혈관을 미세현미경을 통해 이어줘야 하는 고도의 기술이 필요해 경험이 풍부한 재건 의사만이 가능하다.
피판술은 과거 근육이나 근육과 피부를 함께 가져가는 방식을 많이 사용했지만 피판이 두꺼워져 미용적으로 만족하기 힘든 결과가 많았고, 근육을 희생해야 하기 때문에 불편함을 느낄 수밖에 없었다.
최근에는 근육을 이용하지 않고 근육층을 뚫고 올라오는 피부로 가는 아주 가는 혈관인 천공지를 포함한 피부 만을 쓰는 천공지 피판술을 자주 한다. 천공지 피판술은 미세 수술 기법이 발달하면서 근육을 뚫고 올라오는 아주 가는 혈관인 천공지를 이용해 피부만 얇게 떼어가는 수술 방법이다.
천공지 피판술은 최근 가장 발전된 유리 피판술의 한 형태로 수술 후 미용적인 면과 기능적인 면에서 가장 우수한 결과를 보인다. 기존의 근육 피판이나 근육피부 피판술에 비해 수술시간이 훨씬 오래 걸리고 수술 중 가느다란 천공지 혈관을 다칠 수도 있어 어렵지만 최근에는 수술시간이 비약적으로 단축되며 성공률이 92~99%까지 높아졌다.
“끊임 없는 노력 끝에 최근 한양대학교병원 성형외과 하지 재건 분야
미세 현미경 수술의 평균 소요 시간은 2~3시간 정도가 되었다.”
혈류 확보가 수술 성공의 관건
혈관 이식수술이 성공하려면 이식될 부위 즉 다리 부위에 이어줄 만한 혈관이 있어야 한다.
수술 전 CT 혈관조영술 등을 이용해 다리 부위의 혈관 상태를 확인하고 수술을 결정한다. 사고로 인해 혈관의 손상이 심하거나 당뇨에 의한 동맥 경화로 혈관이 막힌 부분이 있으면 경피적 풍선확장술이나 스텐트 시술 혹은 혈관우회수술 등을 시행하고, 혈류를 확보한 후에 수술하기도 한다.
하지로 가는 혈류 확보나 연결할 만한 혈관이 있지 않으면 이식 수술은 못한다. 또한 심한 뼈의 결손이나 신경 등의 손상으로 다리의 기능을 복원하기 어렵거나 감염이 너무 심해 환자의 전신 상태에 문제가 발생할 경우에는 재건 수술 보다는 절단술이 권고된다.
천공지 피판술 시 가장 많이 쓰이는 부분은 대퇴 허벅지, 서혜부, 하복부 및 옆구리 부분이다. 본인의 몸에서 이식하는 것이라 수술 후 면역억제제와 같은 약물 요법도 필요하지 않다. 하복부의 조직은 유방재건에 적합하고 지방층이 두꺼운 특징이 있어 다리 재건에는 흔히 사용하지 않는다.
허벅지의 앞쪽 및 바깥쪽에서 피부와 연부 조직을 떼어 내 이식하면 비교적 큰 범위의 결손을 재건할 수 있고 다리 조직과 비슷한 조직이 이식되어 이질감은 덜하지만 허벅지에 긴 흉터를 남기게 된다.
옆구리 살을 이용하면 큰 결손을 재건하면서도 흉터를 옆구리에 숨길 수 있는 장점이 있다. 또한 서혜부와 그 주변에서 가져오는 피판도 흉터를 숨길 수 있어 최근 사용이 늘어나고 있다.
서울대학교병원
피부 및 연부조직 수술환자의 퇴원
식이
• 수술부위가 얼굴부위일 때는 퇴원 후 한 달간 부드러운 음식을 먹습니다.
• 이외 제한하는 음식이 없으므로 골고루 균형 잡힌 식사를 하도록 합니다.
운동
• 수술부위에 따라 다르나 보통 운동은 퇴원 한 달 후 부터 시행합니다.
목욕 및 샤워
• 샤워는 실밥 제거 1-2일 후 가능하며 목욕이나 사우나는 의료진과 상의 후 시행합니다. 보통은 퇴원 한 달 후부터 가능합니다.
• 실밥 제거는 얼굴부위는 약 5~7일, 그 외는 약 2주경에 시행합니다.
상처 관리
• 퇴원 후 집에서는 소독을 따로 하지 않습니다.
• 수술부위가 물에 닿거나 오염되지 않게 집에서 관리한 후 외래에서 소독을 받습니다.
• 피부이식술을 받은 경우 외래에서 드레싱을 제거한 후 진물이 나지 않으면 피부 채취 자리와 이식 받은 부위에 보습제를 수시로 바릅니다.
• 피부/피판이식(피판이식이란 피부와 피하조직을 같이 상처조직에 옮겨 상처를 치유시키는 방법입니다.)을 받은 부위는 감각이 저하되어 있을 수 있으므로 주의를 요합니다.
통증 관리
• 필요시 진통제를 퇴원약으로 가져가게 됩니다.
• 약간의 당기는 듯한 통증은 정상이나 심한 쥐어짜는 듯한 통증은 문제가 되므로 병원으로 문의 하십시오.
일상생활
• 수술부위가 팔, 다리인 경우 보통 퇴원 한 달 후 부터 활동이 가능합니다.
• 피판 이식을 받은 경우는 의료진의 지시에 따른 자세를 약 1달간 유지합니다.
• 가사활동: 수술부위가 팔ㆍ다리인 경우 청소, 세탁, 요리 등 가사활동은 퇴원 한 달 후 부터 가능합니다. 그 외 부위를 수술한 경우에는 제한이 없습니다.
• 사회활동: 직업으로 인한 활동이 수술부위에 무리가 되지 않으면 퇴원 1-2주후에 직장복귀가 가능합니다. 하지만 수술부위의 장시간 사용으로 인해 무리가 되면 의사와 활동 시기를 상의 하여야 합니다.
• 운전: 장시간 운전은 수술 부위에 따라 다르나 퇴원 1달 뒤부터 가능합니다.
• 여행 및 비행기 탑승: 수술부위가 팔, 다리인 경우 퇴원 한 달 후 부터 가능합니다. 그 외에는 제한이 없습니다. 비행기 탑승자체는 상관없으나, 장시간 앉아 있으면 수술부위에 무리가 가는 경우가 있으므로 의료진과 상의하시기 바랍니다.
병원방문
• 수술부위의 발열, 분비물, 발진, 부종, 심한 통증 등의 증상이 있으면 병원으로 문의 하십시오.
건강 FAQ(상세)
피부이식 1차 봉합으로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손이 있을 때 다른 부위에서 피부이식편을 떼어내어 결손부에 봉합하여 이식하는 수술을 말하며 피부이식편을 떼어낼 때 피부의 두께에 따라 부분층 피부이식과 전층 피부이식으로 나눌 수 있습니다. 1. 부분층 피부이식 부분층 피부이식의 장점은 피부제공부가 자연히 치유되며, 밑면에 절단된 혈관이 많아 수용부 바닥으로부터 더 많은 영양분 흡수할 수 있고, 혈관 재형성이 용이하여 생착되기 쉽다는 것이며, 단점은 수축을 많이 하고, 멜라닌 색소가 많이 침착되며, 내구성이 좋지 못하다는 것입니다. 2. 전층 피부이식 방법 먼저 결손 부위의 크기를 측정하고, 피부 제공부위를 결정한 후 피부이식편의 채취합니다. 피부이식편을 채취할 때는 결손부위의 크기에 맞추어 떼어낼 피부의 범위를 공여부에 그리고, 디자인대로 피부이식편을 표피와 진피 모두를 포함하여 떼어냅니다. 떼어낸 이식편의 바닥에 일부 포함된 지방을 가위를 이용하여 제거한 후에 결손 부위에 옮겨 가장자리와 바닥을 봉합합니다. 피부이식편이 움직이지 않고 결손부위 바닥에 잘 붙여 생착되도록 드레싱을 시행하며, 피부이식편을 떼어낸 부위는 보통 그대로 당겨 일차 봉합술로 닫아줍니다. 그러나 제공부위가 넓은 경우에는 부분층 피부이식을 이용하여 덮어 주기도 합니다. 주의사항 피부이식편이 움직이지 않고 바닥에 잘 붙을 수 있도록 움직임에 제한이 필요합니다. 실패의 원인 수용부 바닥의 혈관분포 불량한 경우, 혈종이 생긴 경우, 수용부의 동요가 있는 경우, 감염이 된 경우에는 피부이식편이 잘 생착하지 못해 괴사하게 됩니다. 부작용 1) 흉터 피부이식 후 가장 눈에 띄고, 이식편에 시간이 지남에 따라 색 소침착이 나타납니다. 따라서 수술 후 6개월 간 햇빛을 차단해야 하고, 흉터연고를 바 르거나 실리콘 시트를 붙일 수 있습니다. 2) 수축 부분층 피부이식이 전층 피부이식보다 더 수축합니다. 3) 털 전층 피부이식편에는 진피층에 있는 모낭이 같이 이식되기 때문 에 이식한 후에 이식편에 털이 자랄 수 있습니다. 4) 피부 건조 이식편에는 있는 피지샘이나 땀샘의 기능이 떨어져 수술 후 수 개월 동안 이식편의 피부가 건조해집니다. 피지샘과 땀샘의 기 능은 수개월 후에 어느 정도 회복됩니다. 5) 감각의 저하 이식 후 1-2개월 정도 지나면 감각의 회복이 나타나기 시작하 여 1-2년까지 회복이 일어납니다. 피부피판 피부피판은 피부이식편과 달리 그 자체로 혈액공급을 받는 조직입니다. 피부피판은 피부뿐만이 아니라 근육이나 뼈도 포함할 수 있습니다. 장점으로는 뼈나 연골 등이 노출된 깊은 결손이나 혈액분포가 나쁜 결손부위를 안전하게 덮을 수 있으며. 발바닥이나 손은 감각신경을 포함한 피판으로 재건이 가능한 점입니다. 국소피판의 경우 피부색의 차이가 거의 없습니다. 그러나 수술이 어렵고, 입원기간이 길며, 피판 제공부에 조직의 결손이 발생한다는 단점이 있으며, 실패하게 되면 피판괴사 등이 일어나며 피부이식의 실패보다 후유증이 더 심합니다. 1) 국소피판 결손부위의 옆에서 피부피판을 만들어 결손부위로 돌려서 덮어주는 것입니다. 2) 유리피판 결손부위와 떨어진 곳에서 혈관을 포함한 피판을 완전히 떼어 와서 결손부에 옮겨 놓고 결손부위의 혈관과 연결해 주는 것입니다.
SST피부이식 소개
유레카 SST 전층 피부이식술이란?
유레카피부과의 SST(Skin Seeding Technique)피부이식술은 정상 피부에서 지름 0.4mm 크기로 피부를 작게 채취하여 환부에 이식합니다. 일반 피부이식술과는 달리 유레카의 SST피부이식술은 한땀한땀 채취하여 마치 씨앗을 심은듯이 혹은 모내기를 하듯이 피부를 이식 하기 때문에 관절부위나 굴곡면에도 이식은 물론 생착이 가능하며, 시술과정에서 출혈이 거의 없고 흉터가 깊지 않아 얼굴부위에도 시술이 가능 합니다. 또 이식된 피부에 자가혈에서 추출한 혈소판을 이용하여 이식된 정상세포의 생착을 돕고 주변으로 재생되는데 도움을 줍니다.
가톨릭대학교 서울성모병원
피부이식에 대퇴부(넓적다리) 전층 피부 이식법 개발
– 공여 부위 통증 없고 내구성 향상 –
최근 교통사고와 같은 재해 뿐 아닌 악성종양과 심한 감염으로 피부이식이 필요한 환자가 증가하고 있습니다. 대퇴부(넓적다리) 전층 피부 이식으로 피부를 뗀 자리의 통증은 줄이고 이식 받은 피부의 내구성은 높인 전층피부이식 수술법이 처음으로 발표되었습니다.
서울성모병원 정형외과 신승한·정양국 교수팀이 암, 교통사고, 당뇨발, 감염 등으로 넓은 범위 피부 이식이 필요한 10명의 환자에게 음압창상치료법으로 창상을 개선시킨 후 주로 사용되는 서혜부(아랫배와 접한 대퇴부 주변) 대신 대퇴부에서 전층 피부를 채취하여 이식한 결과, 수술 후 2~3일 내 공여부 통증이 사라지고, 대퇴부 당김 증상 등 합병증이 없는 것을 확인했습니다.
(음압창상치료: 음압치료기를 사용해 상처 부위를 빨아올리는 것으로, 진물과 고름을 제거하고 살이 차오르는 것을 도움)
피부이식은 피부 및 연조직 결손 부위를 덮어 주기 위해 다른 부위에서 피부를 떼어 옮겨 덮는 것입니다. 떼어내는 피부 두께에 따라 부분층 피부이식과 전층 피부이식으로 나뉩니다.
대퇴부는 피부가 넓어 이식할 피부조각을 떼어내기 좋은 부위이나, 피부가 두꺼워 대패와 유사한 기구로 피부의 표면만 벗겨내는 부분층 피부이식의 공여부로 이용되었습니다. 하지만 벗겨낸 피부가 아물 때까지 2-3주간 통증이 매우 심하고, 옮겨 덮어 준 수혜부도 피부가 얇아 내구성이 떨어지는 단점이 있었습니다.
신승한 교수는 “대퇴부는 피부가 다른 부위보다 특히 두꺼워 아무도 이 부위의 전층 피부를 이식할 생각을 못 하고 있었지만, 이번 연구결과 음압창상치료로 생착률을 높여 대퇴부 공여 전층 피부이식이 가능하게 되었다”고 말했습니다. 이어 “대퇴부에서는 최대 30cm×8cm 크기의 피부까지도 얻을 수 있고, 특히 환자들이 부분층 피부를 떼고 면도날에 베인 것 같은 통증을 몇 주 이상 견디지 않아도 되는 것이 가장 큰 장점”이라고 강조했습니다.
최근 교통사고와 같은 재해와 더불어, 팔 다리 뼈와 근육, 지방조직 등 연부조직에 생기는 악성종양인 ‘육종암’이나 근골격계의 중증 감염인 ‘괴저병’ 으로 피부이식이 필요한 환자가 증가하고 있습니다. 과거에는 육종암은 50%, 괴저병은 30%의 환자가 팔이나 다리를 절단해야 했지만, 치료기술이 향상되면서 절단이 필요한 비율이 10% 전후로 낮아졌습니다.
그러나 팔다리를 보존해도 조직 결손이 발생하여 피복 수술이 필요한 것입니다. 실제로 신승한 교수팀이 2015-2016년 서울성모병원에서 대퇴부 전층 피부이식을 시행한 환자 18명을 분석해 보니, 8명이 외상 또는 창상 합병증, 8명이 감염, 2명이 육종암으로 인해 피부이식을 받았습니다.
정양국 교수는 “지금까지는 전층 피부이식이 필요할 때 주로 서혜부에서 피부를 채취하였는데 대퇴부 피부를 활용함으로써 넓은 범위의 전층 피부이식이 가능해졌으며 상대적으로 피부가 두꺼워 우수한 피복기능을 기대할 수 있다”고 말했습니다.
이 연구는 수부외과 및 미세수술 관련 국제학술지인 ‘The Journal of Hand Surgery Asian-Pacific Volume’ 2017년 12월호에 게재되었습니다.
피부이식 수술을 꼭 해야하나요?
화상수술이 필요한경우를
심부화상이라고 합니다.
보통, 심재성2도화상, 3도, 4도 화상을 말합니다.
이런경우는 피부를 재생시킬수 있는
진피층과 모낭같은피부부속기가
손상되어 화상처치만으로
는 상처치료가 지연되므로
수술적 치료가 필요할수 있습니다.
상처가 생기면 상처치유과정에 의하여
색소침착, 비후성반흔이라는 흉터가 남게되고
이런 흉터를 최소화하기위하여
3주이내 상처를 종결시키는것이 필요합니다.
키워드에 대한 정보 피부 이식 수술
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