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위암 4 기 복막 전이 주제에 대한 동영상 보기
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이번 영상은 샘병원 치료사례 중 위암 4기 환자의 복막전이 치료 케이스입니다.
젊은 남성 환자로 위전절제술을 받고 난 후 비정형 세포가 발견되었습니다.
복막전이가 의심되어 적절한 치료가 필요한 상황이었습니다.
이후 복강내 항암치료를 받게 되었는데요.
환자분이 전하는 생생한 치료 후기!
영상으로 만나보겠습니다.
#위암4기 #복막전이 #복강내항암치료
🎵Music provided by 브금대통령
🎵Track : Brand New Company – https://youtu.be/mzQA4qJxloU
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분당서울대학교병원 전이성위암센터
전이가 동반된 위암은 일괄적으로 4기 위암으로 불리고 있으나 실제로는 간전이, 원격 림프전이, 복막 전이 등 서로 다른 전이 병소들로 구성되어 그 치료법 및 예후는 …
Source: www.snubh.org
Date Published: 1/9/2021
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난치성 복막전이 4기 위암 새로운 항암치료법 나와 – 메디칼업저버
국내 첫 복막전이 동반 4기 위암환자에 대해 복강 내 항암치료제 투입 적정 용량과 안전성이 확인됐기 때문.고려대학교 구로병원 위장관외과 김종한 …
Source: www.monews.co.kr
Date Published: 2/30/2021
View: 6982
위암 복막전이 생존율,나타나는 증상은? : 네이버 블로그
위암 4기 복막전이일 때 이리노테칸,파클리탁셀. 등을 사용하게 되는데 파클리탁셀은 표적항암제로. 암 세포에 있는 특정 수용체에 작용합니다.
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 11/4/2021
View: 9007
[의료계 소식] 김종한 교수팀, 난치성 복막전이 위암 새로운 항암 …
복막전이는 4기 진행성 위암 환자에서 가장 흔한 전이 및 재발 유형이다. 원격전이가 동반된 위암 환자는 완화적 전신 항암화학요법이 표준치료이나, 복막 …
Source: health.chosun.com
Date Published: 12/7/2021
View: 4656
복막전이를 동반한 위암에서 광범위절제의 효과
저자들은 원발 위암 병소를 절제하고 복막전이 병소에 … 항암약물치료로 5 FU 500 mg, Mitomycin 4 mg, Cisplatin … 기 생존율이 높았다(Fig. 2).
Source: jgc-online.org
Date Published: 12/11/2022
View: 7331
4기 위암에서 5년 이상 생존한 예의 분석 – CiteSeerX
합병절제. 된 장기로는 소장, 결장, 간, 폐 등이 있으며 복막전이가 된. 경우에도 전이된 부위의 복막을 절제한 경우도 있었다. 술. 전 항암요법이나 복강 내 항암요법을 …
Source: citeseerx.ist.psu.edu
Date Published: 5/10/2022
View: 2705
말기 위암 생존율 4배 뛰었다···’기적의 수술’ 항암제의 비밀
미국 교포 50대 위암 4기 환자가 강남세브란스병원에서 항암치료를 받기 … (배에 구멍을 뚫고 들여다보는 진단법)으로 복막 전이 상태를 확인한다.
Source: www.joongang.co.kr
Date Published: 11/28/2021
View: 7203
최소침습 수술, 최신 항암 치료로 난치성 위암 생존율 높인다
그리고 복막전이는 4기의 진행성 위암 환자에게 가장 흔하게 나타나는 전이 및 재발 유형이다. 일반적으로 전이가 동반된 위암 환자는 완화적 전신 항암화학요법이 표준 …
Source: www.kumc.or.kr
Date Published: 10/18/2021
View: 3203
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주제에 대한 기사 평가 위암 4 기 복막 전이
- Author: 샘병원 SAM Medical Center
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- Date Published: 2022. 3. 14.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=j31rPjcn8g4
4기 위암의 분류
위암은 세계적으로 4번째로 흔한 암이며 암으로 인한 사망률 2위를 차지하고 있습니다. 위암은 조기에 발견될 경우 90% 이상의 완치를 기대할 수 있지만 진행성 혹은 전이성 병기로 진단되면 항암 치료를 받는다 하더라도 2년 후에는 약 10% 정도의 환자만이 생존하게 되어 매우 불량한 예후를 보입니다.전이가 동반된 위암은 일괄적으로 4기 위암으로 불리고 있으나 실제로는 간전이, 원격 림프전이, 복막 전이 등 서로 다른 전이 병소들로 구성되어 그 치료법 및 예후는 서로 다릅니다.4기 위암은 크게 복막 전이가 있는 경우와 복막 전이가 없는 경우로 나눌 수 있는데, 복막 전이가 아닌 간, 폐 등의 장기에 전이된 경우는 혈행성 전이로 보기 때문에, 전신 항암치료 (정맥 내 항암제 투여)가 보다 효과적입니다. 하지만 복막 전이는 그 기전이 정확히 알려지진 않았으나 혈행성 전이와는 다르게 분류되고 전신 항암치료의 효과는 크지 않다고 알려져 있습니다.복강으로 항암제를 직접 투여하는 복강 내 항암치료는 이론적으로 전신 항암치료보다 복막에 전이된 위암에 항암제를 보다 높은 농도로 노출시킬 수 있다는 장점이 있습니다. 복강 내 항암치료의 죵류에는 평열 복강 내 항암치료, 온열 복강 내 항암치료(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC), 가압 복강내 에어로졸 항암치료 (Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy, PIPAC)가 있습니다. 위암의 복강 내 항암치료는 우리나라에서 아직 허가된 치료방법은 아니지만 임상연구 참여로 치료를 받을 수 있습니다.
난치성 복막전이 4기 위암 새로운 항암치료법 나와
[메디칼업저버 신형주 기자] 난치성 복막전이 위암에 대한 새로운 항암치료법이 발표돼 학계의 이목이 집중되고 있다.고려대학교 구로병원 김종한 교수(위장관외과).
국내 첫 복막전이 동반 4기 위암환자에 대해 복강 내 항암치료제 투입 적정 용량과 안전성이 확인됐기 때문.
고려대학교 구로병원 위장관외과 김종한 교수팀은 위암 복막전이 환자 생존율 향상을 위한 새로운 항암치료에 대한 연구결과를 발표했다.
김종한 교수팀은 ‘복막전이를 동반한 진행성 또는 재발성 위암에 대한 복강 내 파클리탁셀과 경구 S-1/옥살리플라틴을 이용한 항암치료 1상 연구결과; PIPS-GC(위암에 대한 복막 내 및 전신 항암화학요법) 임상연구’를 통해 전신항암치료와 동반한 복강 내 파클리탁셀의 적정 용량과 안전성을 확인했다.
복막전이는 4기 진행성 위암 환자에서 가장 흔한 전이 및 재발 유형이다.
원격전이가 동반된 위암 환자는 완화적 전신 항암화학요법이 표준치료지만, 복막전이를 동반했을 때는 이마저도 치료 예후가 매우 좋지 않다.
이번 연구는 국내 13개 이상의 대학병원들이 함께 참여하는 다기관 연구로, 2020년 6월부터 12월까지 약 6개월 동안 복막전이 및 원격전이를 동반한 4기 위암 환자 9명을 대상으로 진행됐다.
대상자를 총 3그룹으로 나눠 복강내 파클리탁셀의 용량을 각각 40, 60, 80㎎/㎡ 주입 후 경과를 관찰했다.
1상 연구 결과, 연구에 참여한 모든 환자에게서 3등급 이상의 심각한 부작용은 발견되지 않았으며, 항암 치료 후 복강내 전이 정도를 평가하는 복막암 지수(PCI; peritoneal cancer index)가 치료 전보다 감소된 것이 확인됐다.
김종한 교수는 “이번 연구는 국내에서 이뤄진 복막전이를 동반한 4기 위암 환자들을 위한 복강 내 항암치료의 다기관 1상 연구”라며 “이번 1상 연구 결과를 토대로 생존률 향상에 대한 유효성을 입증하기 위한 2상 연구가 진행 중이며, 올해 내로 3상 연구에 착수해 기존 전신항암치료 대비 생존률을 확인할 예정”이라고 밝혔다.
또 “현재 복막전이 위암은 치료가 어렵고 항암요법 역시 큰 기대를 하기 어려워 고식적 치료만 행해지고 있다”며 “연구를 통해 복막전이 환자도 포기의 영역에서 치료의 영역으로 편입시킬 수 있는 희망적인 기회가 될 것으로 전망한다”고 말했다.
한편, 이번 1상 연구결과는 연구 책임자인 고려대 구로병원 김종한 교수의 주도하에 고려대 구로병원 서원준 교수 및 단국대병원 김동욱 교수가 공동 1저자로 참여했으며 고려대 구로병원 장유진 교수 및 국내 13개 기관에서 2상 연구를 진행하고 있다.
해당 연구 결과는 지난 12월 대한위암학회지(Journal of Gastric Cancer)에 게재됐다.
위암 복막전이 생존율,나타나는 증상은?
안녕하세요. 메디움강남요양병원입니다.
20,30대 젊은 사람이어도 암을 조심해야 합니다.
그 중에서도 위암은 특히 위험한데 30대 암사망률
1위가 위암, 20대에서는 3위이기 때문입니다.
암이 생기는 이유는 다양한데 가족력,식습관의
서구화,비만 등 괴장히 다양한데요. 위암은 자각
증상이 거의 없어 초기증상으로 알아내기가 매우
어렵습니다. 위암은 암 진행 상태에 따라 전신으로
전이되는데요. 특히 복막이라는 복강 내 장기를
감싸고 있는 막으로 전이되는 경우가 많습니다.
오늘은 위암 복막전이 생존율과 치료법에 대해서
자세히 알아보도록 합니다.
말기 위암 생존율 4배 뛰었다···‘기적의 수술’ 항암제의 비밀
위암은 한국인 1위 암이다. 2017년 한 해 2만9685명이 걸렸다. 위암은 남자의 암이다. 남자가 1만9916명, 여자가 9769명이다. 전체 암 발생의 12.8%를 차지한다. 위암의 5년 생존율은 계속 올라간다. 1995년 43.9%에서 2017년 76.5%로 올랐다. 같은 기간 10년 상대 생존율도 40.6%에서 70%로 올랐다. 치료 기술이 좋아지고 약이 좋아지고 조기 발견이 늘어나면서다.
하지만 암 세포가 멀리 번진 경우는 다르다. 국립암센터에 따르면 이런 원격 전이 환자(4기와 비슷)가 전체의 10.9%이며 5년 상대 생존율(2013~2017년 발생)은 5.6%에 불과한 것으로 나타났다. 이런 가운데 4기 환자의 새로운 치료법이 시도되고 있다. 소위 ‘전환 수술(Conversion surgery)’이다. 4기 환자는 말기로 불리기도 한다. 강남세브란스병원 노성훈 특임교수, 서울성모병원 위장관외과 박조현·서호석 교수 등이 선구자다.
[신성식의 레츠 고 9988]강남세브란스 노성훈,서울성모 서호석 교수
“위암 4기 희망을 갖고 절대 포기하지 말아야”
항암제 투여해 암 크기·범위 줄여 전환수술
생존기간 6개월~1년→2년2개월로 늘어나
항암제를 써서 암 세포 크기나 범위를 줄인 뒤 수술하는 게 골자다. 노 교수는 2005~2012년 4기암 101명을 전환수술로 치료했다. 그랬더니 평균 생존기간이 26개월로 늘었다.일반적 말기 환자(대개 6개월~1년)보다 최대 4배 늘렸다. 서울에 사는 허모(30)씨는 2017년 속이 너무 쓰려 병원 갔더니 말기 진단을 받았다. 2년 간 항암치료를 했더니 위와 대동맥림프절의 암 세포가 크게 줄었다. 올 6월 노성훈 교수한테서 위 부분 절제와 림프절 절제 수술을 받았다. 지금까지 재발하지 않았다. 허씨는 “음식을 잘 먹고 있고, 몸과 마음이 별로 불편하지 않다”고 말했다. 미국 텍사스의 50대 교포 위암 4기 환자도 미국병원의 항암치료 제의를 거부하고 한국으로 와서 최근 전환수술을 받았다. 항암치료를 4차례 받았더니 췌장에 전이된 암 세포 덩어리가 떨어져 나가면서 2기로 낮아졌다. 최근 전환수술을 했고, 항암치료를 앞두고 있다.
서울성모병원 박조현·서호석 교수팀이 2010~2015년 가톨릭의대 산하 8개 부속병원 외과에서 4기 위암 진단을 받은 419명을 분석했다. 212명은 항암제만 투여, 124명은 위 절제수술 후 항암제 투여, 23명은 전환수술, 60명은 별 치료를 안한 환자군이다. 전환수술 환자의 3년 생존율이 42.8%로 항암제만 투여한 환자(12%)보다 높았다. 노 교수에게 전환 수술을 물었다.
-어떤 수술법인가.
“환자에게 먼저 항암제를 대개 5~6사이클(1사이클은 3주) 투여한다. 전이 암 세포가 죽거나 줄어든다. 위암도 줄어든다. 2~3사이클마다 컴퓨터단층촬영(CT)으로 검사한다. 줄어드는 기미가 보이면 전신마취해서 복강경(배에 구멍을 뚫고 들여다보는 진단법)으로 복막 전이 상태를 확인한다. 항암제의 효과가 최대치에 이르렀다고 판단하는 시점에 수술을 한다. 항암제로 치료하다가 수술로 전환한다는 의미에서 전환수술이라고 한다.이런 조건을 충족해야 전환수술 대상이 된다.”
-그냥 수술하면 되지 않나.
“암 세포가 퍼진 상태에서는 불가능하다. 암 크기를 줄이면 수술할 수 있게 바뀐다. 전이를 줄이는 게 중요하다. 간에 전이돼 있으면 항암제를 써서 암 세포를 없애거나 여러 군데 퍼진 것을 한 두군데로 줄인 뒤 위와 간을 같이 수술하는 식이다.”
-수술하면 끝인가.
“보조적 항암제를 투여한다. 수술 전에는 강한 항암제를, 후에는 약한 것을 쓴다. 항암제 투여 기간은 아직 확립되지 않았다. 방사선 치료는 하지 않는다.”
-어떤 환자가 해당하나.
“전이 암 세포가 복강(배안)을 벗어나지 않아야 가능하다. 복막(복강을 따라 내장 기관을 싸고 있는 얇은 막)·간·대동맥주변 림프절에 전이된 환자가 해당한다. 대장·장간막·난소 등에 전이된 경우도 가능하다. 다만 뇌·폐·뼈에 전이됐으면 불가능하다.”
-생존기간 연장이 의미 있나.
“말기환자에게 26개월은 대단한 시간이다. 평균이 이 정도이니 완치된 사람도 있다.”
서호석 교수는 “4기 환자 중 전환수술 대상은 30%에 못 미친다”며 “대동맥주변 림프절이나 간에 위암 세포가 전이된 환자가 대상에 든다”고 말했다. 다음은 서 교수와 일문일답.
-전환수술이 언제 시작됐나.
“2000년대 초반 시작됐고 그 무렵 일본에서 처음 논문이 발표됐다. 한국도 계속 시도했고, 데이터가 조금씩 쌓이면서 2014년 처음 논문(영남대)이 나왔다. 아직 표준치료가 아니다. 틀을 잡아가는 단계다. 전환수술을 하면 아무래도 일반 항암치료 환자보다 합병증 위험이 높다고 볼 수 있다. 적극적으로 권고하지는 않는 편이다.”
-표준치료가 아닌 이유는.
“교과서에 실려야 표준치료이다. 환자 사례가 많지 않아 근거가 덜 축적됐다. 일본 주도로 한국·중국 등이 참여해 국제 연구를 진행하고 있다. 건강보험이 좀 더 폭넓게 인정됐으면 좋겠다.”
환자 허씨는 “다른 말기환자와 소통을 안하려고 노력했다. 공포가 전염될까봐서다. 완치된 사람들을 보면서 희망을 버리지 않으려고 노력했다”고 말했다. 노성훈 교수와 서호석 교수의 당부다.
“보통 위암 4기라고 하면 절망하고 포기하는데, 과거 같으면 절대 생각도 못한 전환수술 기회가 올 수도 있습니다. 희망을 가져야 합니다. 포기하면 희망이 없어집니다. 절대 민간요법에 의존하지 말고, 개 구충제 같은 것에 현혹되지 말고, 주치의를 믿고 적절한 치료법을 찾아야 합니다.”
복지전문기자 [email protected]
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지난해 12월 발표된 국가암등록통계에 따르면 위암 발생률은 갑상선암과 폐암에 이어 3위였으며, 위암에 의한 사망률은 4위를 기록했다. 이는 남녀를 모두 합했을 때의 기록이다. 남성의 경우 위암은 발생률과 사망률 모두 1, 2위를 다툴 정도로 여전히 높다. 암 발생률의 증가는 평균수명이 늘어나면서 생기는 필연적인 결과다. 그런데 위암의 약 60% 이상이 조기에 발견되며, 위암 생존율은 95%에 달한다. 이는 건강검진의 활성화도 있지만 그만큼 위암 연구자들의 끊임없는 노력이 있었기에 가능한 성과다. 고려대 구로병원 위장관외과 김종한 교수 역시 국내 최고의 위암 치료 권위자다. 특히 김 교수는 복강경이나 로봇수술과 같은 최소침습 수술은 물론 최근에는 그동안 종양내과에서 주로 이뤄지던 항암 치료 요법 연구를 직접 주도해 암 치료의 새로운 전기를 마련했다. 김 교수를 만나 한국인 위암의 특징과 수술, 김 교수가 발표한 ‘난치성 복막전이 위암 환자 대상 항암 치료’에 대해 물어봤다.
최근에는 전 국민 성인 건강검진으로 위내시경이 널리 시행되어 증상이 나타나기 전에 미리 조기 위암을 발견하는 비율은 전체 위암의 60% 이상을 차지하고 있다. 이렇게 발견된 조기 위암은 완치율이 95% 이상으로 치료성적이 좋아지고 있다. 또한 의학기술 및 항암요법의 발전도 위암의 생존율을 증가시키는 주요 원인 중 하나다.
위암은 생활 습관과 관련이 있는 암이다. 음주와 흡연 또한 위암의 발생과 관련이 있으며, 가족력 역시 발생률에 미치는 영향은 매우 크다. 가족력이 있으면 좀 더 이른 나이에 관심을 기울이는 것이 좋다.
우선 짠 음식과 절임음식을 많이 섭취하는 식습관과 연관이 있다. 또한, 우리나라는 다른 나라에 비교해 위암의 원인이 되는 헬리코박터 위염의 유병률이 높다. 헬리코박터 위염은 장기적으로 만성 위궤양과 위암의 발생에 직접적인 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 이러한 환경적 요인 이외에도 유전적 요인 또한 영향이 있을 것으로 생각된다.
이전까지만 해도 우리나라는 나트륨이 많이 함유되고 발효시킨 음식을 많이 섭취하는 등의 식습관으로 위암이 가장 많이 발생하는 국가였다. 하지만 신선식품 섭취량의 증가와 저염식에 대한 인식 확대 등의 식습관 변화로 위암 발생률은 점차 감소하고 있다. 하지만 서구에 비하면 한국인의 위암은 여전히 매우 높은 빈도로 발생하고 있다.
위암의 특징은 진행되기 전까지 특별한 증상이 없다는 것이다. 조기 위암의 경우 만성 위염으로 인한 약간의 소화불량이나 속 쓰림 이외에는 특별한 증상이 없다. 체중이 감소한다든지 음식이 내려가지 않아 구역, 구토가 발생하고 출혈이 생기는 경우는 이미 위암이 매우 진행된 경우다. 따라서 증상이 나타나지 않더라도 건강검진을 통해 미리 발견하는 것이 중요하다.
복강경·로봇 수술, 출혈·통증 적고 회복속도 빨라
위암 수술의 기본 원칙이 수술인 이유는 무엇인가. 위암은 고형암이므로 우선 암을 제거해야 완치할 수 있다. 점막에 국한된 조기암의 경우 분화도가 좋고 림프절 전이의 위험도가 적어 내시경으로 절제해도 완치가 가능하지만, 분화도가 좋지 못하고 암이 점막 하까지 진행된 경우 전신마취하 수술을 통해 림프절 절제술을 통해 위를 절제해야 암의 재발을 막고 완치가 가능하다.
위암 수술도 종류가 많은데, 어떻게 분류되는가 위암 수술은 접근법에 따라 개복, 복강경, 로봇수술이 있다. 수술 전 병기 상 조기 위암의 경우 복강경 수술, 진행성 위암의 경우 개복수술이 현재까지 가이드라인에서 추천하는 수술방법이다. 다만 진행성 위암에서도 많은 경우 복강경 수술이 가능할 경우 진행할 수 있고, 여러 연구에서 그 안전성이 입증됐다. 국내 및 국외 여러 기관에서 진행성 위암에서도 복강경 수술을 적용하는 임상시험이 이뤄진 결과 개복수술과 비교해 차이가 없다고 증명되어 수술 전 검사 상 가능할 경우 선택해 진행할 수 있다. 위의 절제범위는 위암 병소의 위치에 따라 위 전절제, 하부 및 상부 아전절제, 부분 절제 등이 있다. 절제범위는 위암의 위치뿐만 아니라 진행 여부에 따라 달라진다. 가장 중요한 것은 암을 완전히 절제해 재발하지 않도록 하는 것이다. 최근에는 위암 수술 후 식생활 등의 삶의 질 향상을 위해 위와 주변 신경을 보존하는 기능보존 수술도 시행되고 있다. 고려대 구로병원 의료진의 위암 수술 장면.
복강경 수술의 특 장점에 대해 설명해 달라. 복강경 수술은 기존 개복수술과 같은 범위의 위와 림프절을 절제할 수 있으면서 복부 상처가 작아 통증이 적고 회복 기간이 짧다는 것이 가장 큰 장점이다. 수술기구의 개발과 발전, 수술 술기의 발달로 진행성 위암에서도 복강경 수술이 개복수술을 점차 대체하고 있다. 위를 절제하는 수술 원칙은 개복수술과 다르지 않으며, 배에 작은 구멍만 내고 그것을 통해 기구를 넣어 모니터로 배 안을 보면서 수술을 진행한다. 최근에는 3차원 고화상 모니터를 통해 병변을 정밀하게 볼 수 있어 수술 부위를 세밀하게 박리해 림프절 박리 시 조직 손상 및 출혈을 줄였다. 초기에는 위 절제 후 절제된 위 조직을 꺼내기 위해 4~6㎝의 작은 절개창을 내 이곳을 통해 위와 주변 조직을 꺼내고 장을 연결했지만, 최근에는 문합까지 모든 수술과정을 복강 내에서 모두 하고 절제된 조직은 배꼽 절개창을 확장해 꺼내기 때문에 복부에 수술 상처가 거의 없다.
키워드에 대한 정보 위암 4 기 복막 전이
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