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약 없이 혈압 낮추는 방법 15가지
- 규칙적으로 걷거나 운동하라 …
- 나트륨 섭취량을 줄여라 …
- 음주를 멀리 하라 …
- 칼륨이 든 음식을 많이 먹어라 …
- 카페인을 줄여라
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128/93과 같이 혈압 수치 둘 중에 이완기 수치만 고혈압에 해당하는 것을 고립성 이완기 고혈압이라고 합니다. 오늘 이것에 대해 닥터딩요가 자세히 설명 드리겠습니다~^^
0:00 들어가는 말
0:42 수축기, 이완기 혈압 수치
2:05 고혈압의 분류
3:40 고립성 이완기 고혈압의 개요
4:55 고립성 이완기 고혈압의 예후
7:46 고립성 이완기 고혈압, 결론
#고립성이완기고혈압 #혈압수치중에뒤엣것만높은것
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이완기 혈압,최저 혈압 낮추는 방법. 표준혈압으로 관리하기
오징어, 버터, 계란노른자, 마요네즈 등은 콜레스테롤이 많은 식품 되도록 줄이고 돼지고기 기름, 소세지, 튀긴 음식, 초콜렛, 과자류, 피자 등은 포화 …
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혈압을 서서히 낮추는 습관 4 – 코메디닷컴
고혈압이란 성인에서 수축기 혈압이 140㎜Hg 이상이거나 이완기 혈압이 … 혈압을 낮추는 데 도움을 주는 자연적인 방법들이 속속 나오고 있다는 …
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이완기 혈압을 낮추는 방법 – 일찍 일어나는 새
이완기 혈압을 낮추는 방법 · 1. 건강한 전체 음식으로 구성된 식단을 섭취하십시오. 과일, 채소, 곡물, 견과류, 씨앗, 콩류, 저지방 유제품 및 칼륨 함량 …
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약 안먹고 혈압 낮추는 방법 – 웰컴 세렝게티 월드
약 안먹고 혈압 낮추는 방법 · 1. 대시 · 2. 평소 싱겁게 먹기 · 3. 칼륨 성분이 들어있는 음식 먹기 · 4. 코코아 또는 다크 초콜릿 섭취하기 · 5. 블루베리, …
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고혈압 환자를 위한 운동처방 | 메디컬칼럼 – 서울아산병원
수축기 혈압이 140이상이거나 이완기 혈압이 90이상일 때를 의미하며 고혈압은 1차성 … 고혈압 환자들의 혈압을 낮추기 위한 권고된 운동의 방법은 자전거, 걷기, …
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[우리집주치의] 고혈압 종류와 위험요인 및 치료방법
고혈압의 진단기준은 수축기 혈압이 140 이상이거나 또는 이완기 혈압이 90이상인 경우를 … 수축기 혈압을 정상범위로 떨어트리게 되는 것이 맥압을 낮추는 방법이다 …
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주제에 대한 기사 평가 이완기 혈압 낮추는 방법
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- Date Published: 2019. 5. 2.
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약 없이 혈압 낮추는 방법 15가지
약 없이 혈압 낮추는 방법 15가지 전혜영 헬스조선 기자 가 –
가 +
▲ 딸기, 블루베리 등 베리류 과일은 심장에 좋은 ‘폴리페놀’이 많이 들었다./사진=클립아트코리아
혈압이 높은 게 뭐가 문젤까 싶지만 고혈압은 전신 건강을 망가트리는 주범 중 하나다. 수축기·이완기 혈압이 140·90mg 이상이라면 반드시 약물치료가 필요한데, 여기에 살짝 못 미치는 고혈압 전단계도 평소 생활습관 관리를 통해 혈압을 낮추려 노력해야 한다. 미국의 건강 매체 ‘메디컬 뉴스 투데이(Medical News Today)에 게재된 약 없이 혈압 낮추는 방법 15가지를 정리했다.
1. 규칙적으로 걷거나 운동하라
운동은 혈압을 낮추기 위한 가장 간단하면서도 좋은 방법이다. 규칙적인 운동은 심장이 효율적으로 혈액을 공급하도록 해 혈압을 낮추는 데 도움을 준다. 검증된 보고에 따르면 하루에 30분만 걸어도 혈압을 낮추는 데 도움을 주며, 운동을 더 많이 할수록 혈압은 더 많이 떨어진다.
2. 나트륨 섭취량을 줄여라
전 세계적으로 가공식품과 패스트푸드 섭취량이 늘면서 나트륨 섭취량도 함께 늘었다. 많은 연구에서 나트륨 섭취는 고혈압이나 뇌졸중과 연관성이 있는 것으로 나타났다. 특히 이미 혈압이 높은 사람은 나트륨 섭취를 조절하면서 혈압 변동에 영향을 미치는지 확인해보는 게 좋다.
3. 음주를 멀리 하라
음주는 혈압을 높인다. 실제로 알코올은 전 세계 고혈압 사례의 16%와 관련이 있다는 연구 결과가 있다. 일부 연구에서 소량의 알코올은 심장을 보호할 수 있다고 알려지기도 했지만, 아무리 심장을 보호해도 혈압을 높인다면 아무런 소용이 없다. 술은 최대한 피하는 게 상책이다.
4. 칼륨이 든 음식을 많이 먹어라
칼륨은 우리 몸에 필요한 필수 미네랄이다. 신체가 스스로 나트륨을 제거하고 혈관에 가해지는 압력을 완화하는 데 도움을 준다. 칼륨은 신선한 과일과 채소에 많이 들었다. 멜론, 바나나, 아보카도, 오렌지, 우유, 감자, 고구마, 토마토, 참치, 연어, 견과류, 콩 등으로 섭취하면 된다.
5. 카페인을 줄여라
혈압을 재기 전 커피 한 잔만 먹어도 즉각적으로 혈압이 상승하는 것을 확인할 수 있다. 카페인이 장기적으로도 혈압 상승을 유발한다는 데에는 학계에서 의견이 엇갈린다. 그러나 고혈압 환자는 일시적인 혈압 상승도 충분히 위험할 수 있으므로 카페인 섭취에 주의가 필요함은 확실하다.
6. 스트레스를 관리하라
만성적으로 스트레스를 받으면 몸이 계속해서 긴장하면서 심장은 빨리 뛰고, 혈관은 수축한다. 스트레스로 인해 술이나 담배를 찾을 수 있다는 것도 문제다. 최대한 스트레스 상황을 피하고, 피하기 어렵다면 요가나 음악 감상을 통해 마음을 다스리려는 노력이 필요하다.
7. 다크 초콜릿·코코아를 먹어라
소량의 다크 초콜릿이나 코코아 파우더에는 혈관 확장에 도움을 주는 성분인 ‘플라보노이드’가 많이 들었다. 실제 초콜릿과 코코아가 단기적인 심장 건강에 도움을 준다는 연구 결과가 많다. 다만, 너무 과량으로 섭취하지 말고, 설탕이 적게 들은 제품을 고르는 게 좋다.
8. 체중을 감량하라
만약 과체중이나 비만이라면 체중 감량이 우선이다. 2016년 발표된 연구에 따르면 체질량의 5%만 감량해도 고혈압이 상당 수준 개선되는 것으로 나타났다. 체중을 줄이면 혈관이 확장하고 수축하는 데 도움을 준다. 식단 조절뿐 아니라 운동을 병행하면 혈압 강하 효과는 2배다.
9. 담배를 끊어라
고혈압은 심장 건강에 악영향을 미치는데, 여기에 흡연까지 한다면 심장병 발생을 부추기는 것과 마찬가지다. 흡연은 일시적으로 혈압을 높이며, 담배에 든 화학물질들은 혈관을 손상하는 것으로도 알려졌다. 혈압이 높은데 담배를 피운다는 것은 스스로 불구덩이로 뛰어드는 것과 마찬가지다.
10. 설탕과 정제 탄수화물을 줄여라
달콤하거나 짠 음식만 피하면 된다고 생각하기 쉽지만, 쌀이나 밀가루 같은 등 정제된 탄수화물도 우리 몸에 빠르게 당으로 흡수되면서 악영향을 미친다. 혈압약을 먹는 사람이 탄수화물 섭취를 줄이면 혈압이 더 많이 감소한다는 연구도 있다.
11. 딸기, 블루베리 등 베리류를 먹어라
베리류 과일은 맛도 좋지만, 심장에 좋은 천연 성분인 ‘폴리페놀’도 많이 들어 있다. 폴리페놀은 많은 연구를 통해 뇌졸중, 심장병, 당뇨병 위험을 줄이고 높은 혈압, 인슐린 저항성, 전신 염증을 개선하는 것으로 알려졌다.
12. 명상과 심호흡을 하라
앞서 스트레스를 줄이는 것도 중요하다고 언급했지만, 명상과 심호흡은 그 자체만으로도 이점을 가져다준다. 명상과 심호흡은 부교감신경을 활성화해 신체를 이완시키고, 심박수를 낮추며, 혈압까지 낮추는 데 도움을 주기 때문이다. 방법을 모르겠다면 30초 동안 눈을 감고 천천히 숨을 쉬어보자.
13. 칼슘이 풍부한 음식을 먹어라
칼슘 섭취가 적으면 종종 고혈압으로 이어지곤 한다. 다만, 칼슘은 보충제가 아닌 일반 음식을 통해 섭취하는 게 좋다. 칼슘 보충제는 혈압을 낮추는 데 도움을 주지 않지만, 식단을 통한 보충은 도움을 준다는 연구 결과가 있기 때문이다. 성인의 일일 권장 칼슘 섭취량은 1000mg이다.
14. 천연 보충제를 찾아라
혈압에 좋다는 여러 영양제를 찾아다닐 필요도 없다. 음식을 통해 천연 보충제를 찾아 먹으면 된다. ▲숙성 마늘 추출물 ▲베르베린 ▲유청 단백질 ▲생선 기름 ▲히비스커스 등이 혈압을 낮추는 데 도움을 주는 천연 성분으로 잘 알려져 있다.
15. 마그네슘을 챙겨라
마그네슘은 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추는 데 도움을 주는 미네랄이다. 많은 전문가들은 고혈압 예방을 위해 마그네슘이 풍부한 식단을 지키는 게 중요하다고 말한다. 마그네슘은 야채, 유제품, 콩과 식물, 닭고기, 육류, 통곡물 등에 많이 들었다.
이완기 혈압,최저 혈압 낮추는 방법. 표준혈압으로 관리하기
<올바른 가정혈압 측정방법>
등을 의자등에 기대앉아 커프를 위팔 심장높이에 착용하고 측정한다.
2. 체중 조절 하기. 살빼기
과체중, 비만이 혈압과 관련이 깊다는 사실 많이들 아시죠?
표준 체중에서 10%이상 넘어가지 않도록 관리한다면 혈압을 낮출 수 있데요.
(표준 체중 수치 계산 : 신장-100*0.9)
3. 식이 요법 하기
염분 섭취를 줄이고 야채식, 저지방식하기
염분 섭취를 많이 줄였어요.
햄,소세지 등 가공식품은 되도록 안먹고 드레싱 없는 야채 샐러드를 밥 먹기 전에 많이 먹어요 닭가슴살과 함께요.
반찬 같은 경우에는 소금이나 간장 등 간을 최소화했어요. 맛이 없으면 먹기 힘드니까 소금 대신에 참기름, 참깨 등 다른 양념을 사용했어요. 싱겁게 먹다보니 입맛도 싱겁게 변하더라고요.
동물성 지방질 섭취, 당분 섭취 줄이기
오징어, 버터, 계란노른자, 마요네즈 등은 콜레스테롤이 많은 식품 되도록 줄이고 돼지고기 기름, 소세지, 튀긴 음식, 초콜렛, 과자류, 피자 등은 포화지방이 많은 음식도 먹는 횟수를 줄였어요. 탄산음료도 끊고요.
탄수화물 섭취 줄이기
흰밥을 100%현미+검정콩 밥으로 바꾸고 먹는 양을 절반으로 줄였어요
라면, 국수 등 밀가루 음식도 먹는 횟수를 많이 줄였어요.
4. 규칙적으로 운동하기
걷기, 등산,계단 오르기 같은 유산소 운동을 하루 40분~1시간씩 꾸준히 했어요.
규칙적인 운동은 체중 감소, 심장 기능 향상, 심혈관질환의 위험요인 감소 등으로 전체 사망률의 감소 효과가 있다고 해요.
운동을 통한 혈압의 감소는 체중 감소와는 독립적으로 효과가 나타난다고 하니 표준체중이더라도 운동은 꾸준히 하는게 혈압 관리에 도움이되겠죠.
혈압을 서서히 낮추는 습관 4
고혈압이란 성인에서 수축기 혈압이 140㎜Hg 이상이거나 이완기 혈압이 90㎜Hg 이상일 때를 말한다. 고혈압이 위험한 이유는 크게 두 가지로 볼 수 있다.
첫째는 관상동맥질환, 뇌졸중, 신부전 등 온 몸에 걸쳐 다양한 합병증을 일으켜 생명과 건강을 위협하는 질환이기 때문이다. 또 한 가지, 고혈압은 증상이 없어 혈압을 측정하기 전까지는 진단이 되지 않는다.
진단 이후에도 증상이 없으므로 치료의 필요성을 느끼지 못하는 사람이 많다. 결국 많은 돌연사의 원인이 고혈압에서 출발하는데도, 통증 등이 없다보니 병을 키우고 있다.
심장병, 뇌졸중, 치매, 신부전 등은 고혈압과 연관이 있는 질환으로 꼽힌다. 그런데 좋은 소식이 있다. 혈압을 낮추는 데 도움을 주는 자연적인 방법들이 속속 나오고 있다는 것이다. 이와 관련해 ‘프리벤션닷컴’이 소개한 방법 4가지를 알아본다.
1. 아침식사를 풍성하게
아침을 하루 세끼 중 가장 적게 먹는 경우가 많은데 이와는 반대로 해보라. 연구에 따르면, 아침을 많이 먹는 사람은 적게 먹는 사람에 비해 몸무게를 더 많이 빼고 혈압도 더 낮은 것으로 나타났다.
2. 햇볕 쬐며 활동
비타민D 수치가 낮으면 고혈압이 발생할 수 있다. 우리 피부는 햇빛 속 자외선을 만나 비타민D를 합성한다.
연구에 따르면, 20분 정도 자외선에 노출되면 혈관이 팽창하고 심혈관 기능이 촉진되며 혈압이 떨어지는 것으로 나타났다.
3. 채소를 더 많이
외식을 할 때 고기 대신 곡물과 채소로 만든 패티를 넣은 베지 버거를 주문하라. 미국의학협회저널 내과학에 실린 연구에 따르면, 채소 위주의 식사를 하면 혈압이 낮아지는 것으로 나타났다. 이 정도 혈압을 낮추려면 체중을 약 11파운드(약 5㎏) 빼야 한다.
4. 저녁식사 후 움직이기
아침에 운동을 하는 사람이라도 저녁식사 후 TV 앞에만 앉아 있으면 안 된다. 활발한 사람이라도 TV 앞에 오래 앉아 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 심혈관질환으로 사망할 위험이 크다는 연구결과가 있다. 적당한 강도의 운동을 많이 하면 할수록 혈압이 낮아진다는 연구 결과도 있다.
권순일 기자 [email protected]
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이완기 혈압을 낮추는 방법
수축기 혈압은 심장이 박동 사이에있을 때 동맥의 압력입니다. 정상적이고 건강한 이완기 혈압은 70 ~ 80mmHg 이어야하고 이완기 혈압이 90 이상이면 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 건강 문제의 위험이 높아질 수 있습니다. 이완기 혈압은 수축기 혈압을 낮추는 것과 같은 방법으로, 일련의 건강한 식이, 운동 및 생활 습관 변화를 연습하고 경우에 따라 치료를 통해 낮출 수 있습니다.
1. 심장 건강에 좋은 식단 따르기
1. 건강한 전체 음식으로 구성된 식단을 섭취하십시오.
과일, 채소, 곡물, 견과류, 씨앗, 콩류, 저지방 유제품 및 칼륨 함량이 높은 식품은 자연적으로 심장 건강을 개선하고 이완기 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다. 더 많은 전체 음식을 섭취하고 설탕과 지방이 많은 가공 식품을 줄이십시오. 매일 통 곡물 6 ~ 8 인분 (빵 1 조각은 1 인분), 야채 4 ~ 5 인분 (1/2 컵 채소 1 인분), 과일 4 ~ 5 인분 (1/2 분) 컵 과일 주스는 1 인분입니다). 또한 2 ~ 3 인분의 유제품 (무 지방 우유 1 컵은 1 인분), 6 인분 이하의 살코기 / 가금류 / 생선 (3 온스 의 조리 된 고기는 1 인분) 및 4 ~ 5 인 것을 목표로해야합니다. 하루에 견과류 / 씨앗 / 콩류의 서빙 (2 큰술 땅콩 버터는 1 인분). 과자 소비를 주당 5 회 이하로 제한하십시오. 칼륨이 풍부한 음식은 나트륨의 효과를 균형있게 유지하는 데 도움이되므로 특히 오렌지, 아보카도, 콩, 채소, 감자, 토마토 등 칼륨이 풍부한 과일과 채소를 더 많이 섭취하십시오.
2. 나트륨 섭취를 줄이십시오.
과도한 나트륨 섭취는 수분 보유를 유발하고 심장과 동맥이 몸 전체로 혈액을 펌핑하기 위해 더 열심히 일하도록합니다. 하루에 1,500mg 이하의 나트륨을 섭취하십시오. 건강을 악화시킬 수있는 인공 첨가물을 포함하는 식탁 용 소금 대신 해염을 사용하십시오. 소금 1 티스푼에는 평균 2,300mg의 나트륨이 포함되어 있습니다. 보통 사람은 하루에 약 3,400mg의 나트륨을 권장량의 두 배 이상 섭취합니다. 과도한 나트륨은 신체에 수분을 유지시켜 심장과 혈관이해야하는 일의 양을 증가시킵니다. 결과적으로 과량의 나트륨은 수축기 혈압을 증가시키는 것처럼 이완기 혈압을 증가시킵니다. 식품 라벨과 레시피를 확인하고 1 회 제공량 당 140 mg 이하의 나트륨이 포함 된 식품을 사용하십시오. 소금, MSG, 베이킹 소다, 베이킹 파우더, 인산이 나트륨 및 “나트륨”또는 “Na”가 포함 된 모든 화합물을 제한하십시오. 다른 허브, 향신료 및 자연적으로 맛이 좋은 성분에 의존하여 소금에 도달하는 대신 음식의 맛을 향상시킵니다.
3. 알코올을 적게 섭취하십시오.
연구에 따르면 적당량의 알코올 섭취는 심장 건강을 개선 할 수 있지만 하루에 한두 개 이상의 알코올 음료를 섭취하면 혈압이 상승하고 건강에 좋지 않은 영향을 미칩니다. 알코올 섭취량을 줄이고, 알코올 소비에 대한 권장 사항은 의사와 상담하십시오. “음료 한 잔”은 맥주 12 온스, 와인 5 온스 또는 80 온스 주류 1.5 온스와 같습니다.
4. 카페인 섭취를 줄입니다.
카페인은 높은 이완기 혈압 수준과 관련이 있는데, 이는 카페인이 동맥을 넓게 유지하는 호르몬을 차단할 때 발생합니다. 현재 카페인 섭취량을 줄이고 에너지 부스트가 필요할 때 커피, 에너지 음료 및 음료수를 자연적인 흰색, 녹색 및 홍차로 전환하십시오. 기술적으로 카페인은 혈압에 큰 영향을 줄 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 자주 마시지 않으면 카페인이 전체 혈압을 급격히 상승시킬 수 있지만, 장기간 정기적으로 섭취하면 덜 심각한 영향을 미칩니다. 카페인 음료를 마신 후 30 분 이내에 혈압을 확인하십시오. 이완기 또는 수축기 혈압이 5 ~ 10 mmHg 증가하면 너무 많으므로 축소해야합니다. 카페인을 줄이려면 며칠이 걸리고 평균 소비량은 하루에 약 200mg (대략 12oz (355ml) 컵)으로 줄어 듭니다.
5. 붉은 육류 섭취를 피하십시오.
붉은 육류를 규칙적으로 섭취하면 이완기 혈압과 심장병 발병 위험이 높아집니다. 이것은 고기의 지방 함량이 높기 때문에 콜레스테롤을 높이고 혈압을 증가시킵니다. 쇠고기와 스테이크와 같은 붉은 육류 섭취를 중단하고 닭고기, 칠면조, 생선과 같은 건강한 육류 섭취로 전환하십시오.
6. 오메가 -3 지방산 섭취를 늘리십시오.
오메가 -3 지방산이 풍부한 식품은 심장 건강을 개선하고 혈압을 낮추고 심장 질환의 위험을 줄이는 데 효과적입니다. 오메가 -3 지방산이 풍부한 식품의 예로는 호두, 연어, 참치, 고등어, 정어리 및 틸라피아가 있습니다. 이상적으로는 매일 2 ~ 3 인분의 건강한 지방을 섭취해야합니다. 오메가 -3 지방산이 좋은 선택이지만, 단일 불포화 지방 또는 다중 불포화 지방은 이완기 혈압에 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 올리브 오일, 카놀라 오일, 땅콩 오일, 잇꽃 오일 및 참기름을 포함한 많은 식물성 오일이 포함됩니다. 포화 지방과 트랜스 지방이 함유 된 음식은 혈압에 부정적인 영향을 미치기 때문에 피하십시오. 여기에는 튀긴 음식과 많이 가공 된 음식이 포함됩니다.
2. 라이프 스타일 향상
1. 대부분의 요일을 30 분 이상 운동하십시오.
운동은 심장 근육을 강화하고 혈류를 개선하며 적은 노력으로 심장이 더 쉽게 펌핑되도록합니다. 마음에 들지 않는 신체 활동을 찾아 일상 활동에 해당 활동을 추가하십시오. 걷기, 달리기, 자전거 타기, 춤 또는 수영을 시작하거나 건강 관리 제공자와 협력하여 자신에게 가장 적합한 운동 루틴을 개발하십시오. 운동 유형은 필요한만큼 영향을 미칩니다. 일반적으로 매주 75 분의 격렬한 운동이나 150 분의 중간 정도의 운동을하려고하지만 먼저 의사와상의하여 심장이 무엇을 처리 할 수 있는지 결정하십시오. 예를 들어, 기존의 심장 문제가있는 경우 격렬한 운동은 심장에 너무 많은 부담을 줄 수 있습니다. 의사는 전반적인 건강 상태가 좋아질 때까지 적당한 운동을 조언 할 수 있습니다.
2. 과도한 체중을 줄이십시오.
허리 둘레가 굵고 체질량 지수 (BMI)가 25 이상인 개인은 심장 전체가 혈액을 펌핑 할 때 더 열심히 노력해야하기 때문에 이완기 혈압 수치가 높습니다. 규칙적으로 운동하고 건강에 좋은 음식을 섭취하여 체중 감량에 초점을 맞추고 다른 효과적인 체중 감량 치료법에 대해서는 의사와 상담하십시오. 과체중 인 경우 4.5kg (10 파운드) 정도만 잃으면 혈압 수치가 크게 향상 될 수 있습니다. 또한 허리 둘레에 여분의 무게를 지니면 특히 혈압에 강한 영향을 줄 수 있습니다. 일반적으로 허리 측정은 남성의 경우 40 인치 (102cm), 여성의 경우 35 인치 (89cm) 미만이되도록하십시오.
3. 담배를 끊으십시오 .
담배의 니코틴은 동맥을 좁히고 동맥 벽을 굳 히며 혈전, 심장병 및 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 이완기 혈압을 낮추기 위해 가능한 빨리 흡연을 중단하고, 금연에 어려움이있는 경우 효과적인 흡연 중단 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
4. 스트레스를 줄이고 관리하십시오.
스트레스를 받으면 신체가 일시적으로 혈관을 좁히고 심장이 더 빨리 뛰는 화학 물질과 호르몬을 방출합니다. 장기 스트레스는 뇌졸중, 심장 마비 및 심장병과 같은 주요 심장 문제의 위험을 증가시킵니다. 이완기 혈압을 낮추기 위해 스트레스 요인을 파악하고 삶에서 제거하십시오. 스트레스 를 줄이는 데는 여러 가지 방법이 있지만 , 즉시 실천을 시작할 수있는 몇 가지 아이디어에는 스트레스 유발 요인 파악 및 피하기, 매일 20 분 동안 즐기는 편안한 활동을 즐기며 감사를 실천하는 것이 포함됩니다.
5. 콜레스테롤을 정기적으로 확인하십시오.
체중이나 체격에 관계없이 정기적으로 콜레스테롤을 확인하는 것이 중요합니다. 혈압을 증가시킬 수 높은 콜레스테롤, 그래서 당신이있어 특히, 당신은 의사를 방문 할 때마다 검사를받을 40 이상
3. 치료 받기
1. 혈압 수치를 이해하십시오.
혈압 수치의 최상위 숫자는 수축기 혈압 (심장 박동시의 압력)입니다. 맨 아래 숫자는 이완기 혈압입니다 (비트 사이의 압력). 따라서 수축기 혈압을 낮추는 관행은 일반적으로 이완기 혈압을 낮출 것입니다.
2. 이완기 혈압을 정기적으로 추적하십시오.
이를 통해식이 요법과 생활 습관이 혈압을 낮추는 데 효과적인지 여부를 결정할 수 있으며 가정, 약국 또는 의사 사무실에서 혈압 커프를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이완기 혈압 수치가 90 mmHg 이상인 경우, 고혈압 위험이있는 사람은 이완기 혈압 수치가 80 ~ 89 mmHg입니다. 정상 이완기 혈압 범위는 70 ~ 80 mmHg이지만 젊거나 운동을 자주하는 경우 더 낮을 수 있습니다. 고혈압 (전체 고혈압 또는 이완기 혈압 만)으로 진단받은 경우 일주일 동안 하루에 두 번 (아침에 한 번, 저녁에 한 번) 혈압을 검사하여 시작합니다. 그 후 일주일에 2 ~ 3 번으로 전환하십시오. 혈압이 조절되면 한 달에 한두 번 완화 할 수 있습니다. 이완기 혈압이 너무 낮을 수 있습니다. 이완기 혈압이 비정상적으로 낮은 경우, 심장이 더 이상 모든 중요한 장기에 도달하기에 충분한 혈액을 펌핑하지 않음을 의미합니다. 이것은 격렬한 운동 때문일 수도 있지만 신경성 식욕 부진과 같은 더 심각한 상태 때문일 수도 있습니다. 결과적으로 뇌졸중과 심장 마비 위험이 실수로 증가 할 수 있습니다.
3. 의사와 상담하십시오.
집에서 이완기 혈압을 추적하고 낮추더라도 심장 건강에 대해서는 의사 나 다른 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 좋습니다. 귀하와 귀하의 의사는 함께 혈압 문제와 관련하여 건강을 개선하고 유지할 수있는 치료 계획을 세울 수 있습니다. 의사는 이완기 혈압을 낮추면서 전반적인 심장 건강을 관리하는 방법을 안내 할 수 있으며, 이완기 혈압을 너무 낮추지 않고 건강한 수준으로 낮추는 방법에 대해 조언 할 수 있습니다. 혈압에 대해 의사와 상담하는 것이 항상 권장되지만 만성 질환 / 병이 있거나 약물을 복용하는 경우 특히 중요합니다.
4. 혈압 처방약을 복용하십시오.
혈압을 관리하고 낮추는 데 도움이되는 약물 처방을 받으려면 의료 제공자를 방문하십시오. 처방약을 건강한 생활 습관 변화와 결합하면 이완기 혈압을 낮추는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 의사가 처방하는 정확한 약은 일반적으로 귀하가 가질 수있는 다른 건강 문제에 따라 달라질 수 있습니다. Thiazide 이뇨제는 비교적 건강한 사람들에게 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다. 다른 심장 문제가 있거나 심장 문제가있는 가족력이있는 경우, 의사는 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제를 처방 할 수 있습니다. 당뇨병, 심장 문제 또는 신장 질환이있는 경우 의사는 ACE 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제를 고려할 수 있습니다. 수축기 혈압이 상승하지 않고 이완기 혈압이 상승한 경우에는 일반적으로 약물 치료가 필요하지 않습니다. 식이 요법과 생활 방식의 변화는 대개 문제를 해결하기에 충분하지만, 특히식이 요법과 생활 방식의 변화로 문제가 해결되지 않은 경우에는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
5. 의료 서비스 제공자가 권장하는 치료 계획을 따르십시오.
이것은 고혈압과 관련된 합병증을 예방하거나 지연시키고 관련 건강 문제에 대한 위험을 줄입니다. 예를 들어, 주치의가 혈압을 낮추기 위해 일주일에 여러 번 운동을 권장하는 경우 신체 활동을 우선 순위로 두어 건강을 유지하십시오. 마찬가지로, 의사가 약을 처방하고 그 약에 부작용이있는 경우, 복용량을 줄이거 나 전환에 대해 의사에게 문의하되 먼저 의사와상의없이 약 복용을 중단하지 마십시오. 혈압 약 복용 후 몇 개월마다 의사와 후속 조치를 취하십시오. 다른 방법으로 약물 복용을 중단하고 혈압을 관리 할 수있는 시점이있을 수 있습니다.
약 안먹고 혈압 낮추는 방법
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너무 추우시죠? 일교차가 큰 지금 같은 환절기에는 심혈관질환자 수가 급증하게 되는데요. 그 원인 중 하나가 고혈압인데 평소 혈압이 높았던 사람들은 이 시기에 조심해야 합니다. 일상생활에서 찬 공기에 노출되게 되면 우리 인체의 교감신경계는 영향을 받아 혈관을 수축하게 만드는 데요. 기온이 1도 내려갈 때마다 수축기혈압은 1.3㎜Hg 상승하게 됩니다. 추워질수록 혈압 상승을 부축이는데, 심근경색증, 뇌졸중, 뇌출혈, 등의 심각한 합병증 위험도를 더 높여 특히 주의해야 하는 시기입니다.
고혈압 약을 꾸준히 먹는 다면 합병증 위험률을 낮출 수 있겠지만, 약에 대한 불신과 또 다른 이유로 약을 복용하지 못하는 상황이라면 어떻게 약을 안먹고 혈압을 낮출수 있을까요?
수축기/이완기 혈압이 140/90mg 이상이면 고혈압 1단계로 되도록 약물 치료가 필요한데요. 고혈압을 초기 때는 장기 손상도 없고 담배와 술을 멀리하고 2~3개월 정도 체중 관리와 음식 조절로도 정상 혈압으로 되돌릴 수 있습니다. 하지만 고요한 살인자 고혈압은 오래 지니고 있을수록 다양하게 전신 건강을 해칠 수 있는데요.
주치의와 상의 끝에 약을 먹지 않아도 되는 상황이나 고혈압 초기 때는 혈압을 낮추는 방법이 있습니다. 또한 약을 먹고 있는 동안에도 혈압을 낮추는 데 많은 도움을 받을 수 있는 데요.
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1. 대시(Dietary Approaches to Stop Hypertenstion) 식단 실천해 보기
대시(DASH) 식단은 미국 국립보건원에서 고혈압 환자들을 위해 만든 식이요법 중 하나입니다. 도움을 주는 원칙은 총 4가지인데요. 첫째, 평소 과일, 채소 유제품을 풍부하게 섭취합니다. 둘째, 단백질은 육류가 아닌, 생선과 닭고기 같은 가금류 종류에서 보충합니다. 셋째, 지방과 설탕, 단당류(예로 포도당, 과당, 갈락토스)가 포함된 식품은 자제합니다. 넷째, 요리할 때는 소금을 줄입니다. 이런 원칙으로 꾸준히 대시 식단을 실천한다면 수축기 혈압이 11mmHg까지 떨어지는 결과를 볼 수 있는데 이는 혈압약 한 알을 먹는 것과 같은 효과를 낸다고 합니다.
2. 평소 싱겁게 먹기
위의 대시 식단을 모두 지키기 힘들다면 평소 싱겁게 먹는 습관으로도 혈관에 가해지는 압력을 완화하는데 큰 도움을 줍니다. 한국인 하루 평균 나트륨 섭취량은 권장섭취량인 6g보다 많은 10g에 이르는 데요. 권장섭취량인 6g만 지켜도 혈압이 평균 5.1mmHg, 이완기 혈압은 2.7mmHg나 줄어드는 효과를 볼 수 있습니다. 더불어 자신이 고령이면서 비만이거나 가족 중에 고혈압이나 당뇨병이 사람이라면 평소 가공식품과 패스트푸드 섭취를 줄이고 싱겁게 먹는 습관을 꼭 지켜야겠습니다.
3. 칼륨 성분이 들어있는 음식 먹기
칼륨은 우리 몸 근육의 수축/이완 작용에 꼭 필요한 영양소이고 세포의 이온 강도를 조절하여 산과 알칼리의 균형을 조절하는 전해질인데요. 칼륨의 95%는 세포 안에 존재하여 주로 세포 밖에 존재하는 나트륨과의 균형을 맞춰 세포의 수분양과 산과 알칼리의 균형을 조절하게 됩니다. 그리고 혈관벽의 긴장을 풀어주고 혈압을 떨어뜨려주기도 하는 데요. 우리 몸에 꼭 필요한 필수 영양소로 칼륨이 풍부한 신선한 과일 또는 채소 등을 섭취하여 혈압 건강에 도움을 받을 수 있습니다.
4. 코코아 또는 다크 초콜릿 섭취하기
소량의 코코아 파우더나 다크 초콜릿에는 ‘플라보노이드’ 성분을 함유하고 있는데 이 성분은 혈관 확장에 도움을 줍니다. 이 식품들은 단기적인 관점에서 심장에 많은 도움을 준다는 연구 결과가 많은 데요. 허나, 단기적인 섭취로 인한 효과이지 장기 섭취는 주의할 필요가 있습니다. 더군다나 설탕이 함유된 식품은 피하고 먹는 게 혈압에 도움이 되겠습니다.
5. 블루베리, 딸기 같은 과일 섭취하기
‘폴리페놀’은 블루베리류의 과일과 딸기에 많이 함유돼있는데요. 인슐린 저항성을 높여 당뇨를 예방하고 전신의 염증을 개선하며 뇌졸중, 심장병, 고혈압 등에도 효과가 좋다고 하니 꼭 필수적으로 섭취해야 하겠습니다.
6. 마그네슘 섭취하기
‘마그네슘’은 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추는 데 도움을 주는 영양소입니다. 흥분된 감정을 가라앉히고 근육의 수축과 이완도 돕지만 신장 또는 간이 안 좋거나 심장의 방실차단 부정맥이 있는 환자, 저혈압환자, 근무력증이 있는 사람은 섭취하지 않는 게 좋습니다.
7. 카페인 섭취 줄이기
누구나 알고 있는 카페인, 주로 커피로 섭취하게 되는 데요. 아시다시피 카페인은 저녁에 잠을 못 이루게 만들어 몸의 피로도를 높이며 심장을 빨리 뛰게 하며 혈압을 상승시키기까지 합니다. 그렇기 때문에 작은 혈압 상승에도 큰 영향이 있는 고혈압 환자들은 되도록 커피는 마시지 않는 게 좋겠습니다.
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8. 흡연과 알코올 섭취 줄이기
흡연은 모든 만병의 근원인데요. 담배의 니코틴 성분은 혈관을 수축시키고 혈압과 맥박을 높이는 원인을 제공하며 지속적인 흡연을 하게 되면 유해물질들이 혈관에 손상을 일으킬 수 있습니다. 또한 체중이 적게 나가는 사람이 알코올 섭취를 하게 돼도 혈압이 급격히 높아지는 경향이 있으니 보통의 일반인보다는 더 적게 마시는 게 혈압 관리에 도움이 됩니다. 만약 고혈압 약을 먹는 사람이 과음을 하게 되면 혈압약에 대한 저항성도 커져 약이 잘 듣지 않는 일이 발생하기도 하는 데요. 세계인의 고혈압은 16%가 알코올과 관련 있다고 전해집니다. 무엇보다 금연과 절주는 혈압관리를 하는 사람이라면 꼭 지켜야 하는 안전띠라고 보면 되겠습니다.
9. 운동과 체중 감량 실천하기
자신이 키에 비해 과체중이나 비만이라면 평소 규칙적으로 걷거나 운동을 하여 체중조절에 집중해야 할 필요가 있습니다. 체중이 1kg만 감소해도 수축기 혈압이 1mmHg 감소하며 체질량의 5%만 감량해도 혈압이 낮아지는 효과가 있다고 하는 데요. 체중이 줄어 혈관이 확장되고 수축하는 데 많은 도움이 됩니다. 체중감량, 꾸준한 운동과 함께 식단 조절도 같이 병행한다면 혈압을 낮추는데 더 큰 시너지가 발생하기 때문에 꼭 같이 실천하는 게 좋겠습니다.
10. 스트레스 관리하기
만병의 근원은 잘못된 섭취뿐 아니라 마음 스트레스에서 오는 법인데요. 스트레스에 장기간 노출되면 여러 스트레스 호르몬이 분비되고 몸 내 균형은 망가지고 면역력도 떨어지는 효과를 갖게 됩니다. 또한 스트레스 반응인 정신적 흥분 또는 긴장은 유전적인 소인이 있는 사람의 고혈압 발현을 부축이게 된다고 하는데요. 스트레스가 교감신경을 자극하고 혈관수축 물질을 과도하게 분비시켜 말초혈관을 증가시켜 혈압을 상승하게 만든다고 합니다. 평소 스트레스를 잘 다룰 수 있도록 평소 기본적인 심호흡부터 시작해보고 익숙해지면 명상을 해보면서 신체를 이완시키는 훈련을 해보는 게 좋습니다. 또한 명상하는 법이 자신과 맞지 않는 다면 운동으로 스트레스를 극복해보는 것도 하나의 방법이라 할 수 있겠습니다.
11. 사회적 유대관계 형성하기
사회적 유대관계가 약한 여성의 경우 고혈압에 걸릴 확률이 높다고 합니다. 캐나다 브리티시 컬럼비아대학 연구에서 45세~85세 성인 2만 8238명을 대상으로 사회적 유대관계와 건강 상태를 조사하면서 밝혀진 사실인데요. 가족이나 친구가 적고 사회활동에 소극적인 여성들이 고혈압일 가능성이 높고 이는 차후 심혈관질환에 걸릴 확률도 높다는 뜻으로 타인과의 관계를 유지하고 서로 유대관계를 맺음으로 더 활발해지고 말할 수 있는 기회가 많아 스트레스 해소에도 도움이 돼 결국 혈압 건강에 긍정적인 효과를 내는 것일 수도 있다고 생각됩니다.
혈압은 빠르면 20대 늦어도 30대부터 관리하는 게 좋습니다. 대부분 한국인들의 혈압은 본태성 고혈압으로 원인이 명확하지 않은 고혈압입니다. 대부분 생활습관과 밀접한 관계가 있어 습관을 조금만 바꾼다면 극복 가능한데요. 고혈압에 걸렸더라도 평소 생활습관 관리로 잘 조절하면 심근경색, 심부전, 뇌경색을 예방할 수 있으며 치매 발병 위험도도 낮출 수 있다고 합니다. 다만 생활습관 만으로 치료에 한계가 있을 수 있으니 고혈압 약을 꾸준히 복용하면서 습관을 바꿔나간다면 더 큰 효과를 보실 수 있겠습니다.
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서울대학교병원
우리집 주치의
시청자 여러분 안녕하십니까?
서울대학교병원과 함께하는 우리집 주치의 진행을 맡은 김현욱입니다. 아주 짧은 진료시간 외에는 만날 수 없는 서울대학교병원 선생님들과의 시간, 그동안 너무나 아쉬우셨죠? 그래서 조금 긴 시간 동안에 여러분들이 궁금해 하는 질병에 대해서 아주 자세하게 깊이 있게 꼼꼼하게 짚어드리겠습니다. 오늘 이 시간에는 혈압에 대한 이야기를 좀 해볼까합니다. 혈압이 높더라도 보통 뚜렷한 증상을 느끼지 못하는 경우가 많이 있기 때문에 고혈압을 흔히 침묵의 살인자라고도 부릅니다. 그렇다면 이 고혈압을 어떻게 관리하고 치료할 수 있는지에 대해서 자세하게 살펴보겠습니다. 서울대학교병원 순환기내과 김용진 교수님 모셨습니다. 어서 오십시오.
네 안녕하십니까.
반갑습니다.
자 우리나라에 고혈압 유병자 인구현황 어떻게 되죠?
우리나라 성인 30세 이상 성인의 30%이상이 고혈압입니다.
30세 이상이요?
네 30세 이상의 30%이상이요. 그래서 한 총 천백만 명 정도가 되거든요. 60세 이상은 절반이상, 70세 이상 어르신 중에서는 2/3 이상이 고혈압이라고 생각하시면 됩니다. 그런데 더 큰 문제는 이렇게 천백만 명중에 절반이상 한 550만 명 정도가 본인이 고혈압인 것을 모르고 있거나 아니면 제대로 치료를 받지 않고 있는 것이 문제거든요.
천백만이면 엄청 많은 숫자 아닙니까?
네 그렇습니다.
이거는 당연히 나이 들면 좀 자연스럽게 가지는 병이야 라고 오해하셔서 오히려 치료를 안하고 있지 않나 하는 생각이 들어요.
네 맞습니다. 그렇습니다. 예.
일단은 혈압이란 게 뭔가, 혈압의 중요성. 혈압의 정의를 좀 짚어봐야 할 것 같습니다.
혈압이라 하는 것은 우리 몸에 꼭 필요한 것이거든요. 혈액, 혈류의 압력입니다. 혈액이 심장에서 짜내서 우리 온몸을 돌아서 다시 심장으로 돌아가는 그 힘이 혈압이거든요. 그러니까 혈압이 0이 되면 혈액순환이 멈추는 거니까 사람이 살 수 없는 겁니다. 그러니까 혈압은 우리 몸에 꼭 필요한 건데 그게 과도하게 높아지게 되면 장기적으로 여러 장기에 합병증을 유발하기 때문에 문제가 되는 거죠. 우리가 보통 혈압이라 할 때는 사실은 동맥의 혈압도 있고, 정맥의 혈압도 있고 우리 몸의 부위에 따라 다 다를 수 있는데 우리가 흔히 혈압이라 하는 것은 팔뚝에서 잰 동맥의 혈압을 저희가 흔하게 혈압이라고 이야기하고 있습니다.
고혈압이라고 정의를 할 경우, 혈압이 높다는 이야기인거잖아요.
네네
어느 정도 수치냐 라는 거죠?
여러분들 많이 아시는 대로 정상인 혈압의 기준이 120/80이라고
그걸 많은 분들이 모르고 있어요.
그렇습니다. 그런데 숫자가 두 개로 되어있거든요. 위의 숫자는 심장이 수축할 때 혈압입니다. 짤 때. 그러니까 수축기 혈압이라고 하는 거고요, 아래 혈압 80이라 하는 거는 심장이 펼쳐 확장할 때 혈압입니다. 저희가 그걸 이완기 혈압이라 하거든요. 고혈압의 진단기준은 수축기 혈압이 140 이상이거나 또는 이완기 혈압이 90이상인 경우를 말합니다. 가령 150에 70 이러면 고혈압인거고,
둘 중에 하나가 높으면 고혈압인거네요?
그렇습니다.
또는 120에 90 그래도 고혈압이라는 거죠. 왜냐하면 이완기 혈압이 90 이상이기 때문에. 그런 부분을 이해하실 필요가 있고, 심장질환이 있거나 아니면 뇌졸중을 앓으신 분들의 경우에는 저희가 혈압치료 목표를 130에 80까지 낮추고 있거든요. 그래서 고혈압의 기준은 140에 90이지만 질환이 있거나 위험도가 높으신 분들은 그것보다 더 낮은 혈압이 바람직하다 그렇게 이해하시면 좋을 것 같습니다.
저는 항상 수치가 나올 때마다 개인적으로 궁금한 게요, 139와 140의 차이, 89와 90의 차이. 1이잖아요, 1. 그게 굉장히 의미가 있나요?
굉장히 중요한 지적이십니다.
많은 분들이 그것 때문에 야 뭐 89나 90이나 1차이인데 그렇게 생각을 하고
그렇습니다. 굉장히 중요한 지적이신데요, 혈압이라고 하는 것은 연속적으로 높으면 높을수록 위험해지는 거고, 낮으면 낮을수록 안전해 지는 겁니다. 하지만 저희들이 환자를 진단하고 치료하는 입장에서 보면 뭔가 기준이 있어야 되기 때문에 기준을 만들어 놓은 거고, 그래서 정말 진행자께서 말씀하신대로 혈압이 138에 88이니까 나는 안전하다, 이렇게 생각하시면 안 된다. 약물치료가 필요한 상황은 아닐지 몰라도 혈압에 신경을 쓰고 관리를 하셔야 된다. 이렇게 말씀드릴 수 있습니다.
제가 사실 얼마 전에 건강검진을 받았는데요, 135에 90이 나왔거든요. 그래서 교수님의 말씀에 의하면 제가 지금 고혈압이잖아요. 이완기가 90이니까.
네 그렇습니다. 그 숫자만 가지고보면 고혈압이 맞습니다. 고혈압이 맞는데 저희들이 한번 건강검진에서 한번 잰 혈압이 높다고 고혈압이라고 진단하진 않고요, 여러 번 반복적으로 측정을 해야 합니다.
또는 반대로 이야기하면은 건강검진 받은 날 어떻게 해서 혈압이 좀 내려갔다고 해서 안심할 것도 아니라는 거네요.
그렇습니다. 그러니까 혈압이라고 하는 건 하루 종일도 시시각각 매초마다 매분마다 변하는 거기 때문에 한번 높다거나 한번 낮은 걸로 판단하시면 안 되고, 반복적인 측정을 통해서 평균치를 감안하셔야 합니다.
많은 병이 원인에 따라 종류가 나뉘는 걸로 알고 있는데요, 혹시 고혈압도 종류가 있을까요? 우리가 그냥 고혈압 고혈압 하니까..
고혈압도 크게 보면은 일차성 고혈압, 이차성 고혈압 두 가지로 나뉠 수가 있습니다.
일차성 고혈압은 특별한 원인이 없는 저희들이 흔히 그냥 하는 말로 하면 체질적으로 혈압이 높으신 분들이고요, 한 95%가까이 대부분이 일차성, 일차성 고혈압의 원인은 분명하진 않지만, 일부 유전적인 영향도 있고, 소금의 과다섭취라던가 아니면 교감신경계 이상, 호르몬의 이상 같은 것들이 원인이 된다고 저희가 생각하고 있고요, 반면에 이차성 고혈압은 어떤 질환에 의해서 이차적으로 혈압이 올라가는 경우입니다. 가장 흔한 게 신장 질환이고요.
아, 콩팥
네. 콩팥이랑 그다음에는 부신이나 갑상선의 호르몬 이상, 또는 수면 무호흡증 이런 것들이 원인이 되고요, 때로는 스테로이드나 소염제, 이런 약물이 원인이 되기도 합니다. 이차성 고혈압은 한 5%, 많아도 10%를 넘지 않으니까 소수인데, 중요한 이유는 원인을 제거하면 혈압이 완치될 수 있기 때문에 저희들이
오히려 희망적이네요?
네 희망적이죠. 그래서 진단을 정확히 하는 게 중요하고, 30세 이전에 굉장히 어린 나이에 혈압이 많이 올라가거나 아니면 약재를 세 가지, 네 가지를 쓰는데도 혈압이 잘 떨어지지 않거나, 아니면 잘 조절이 되는 혈압이 갑자기 올라가게 되는 경우, 이런 경우에는 저희들이 이 차성 고혈압을 염두에 두고, 진단을 해보실 필요가 있습니다.
사실 고혈압이 위험하다고는 하지만, 몸소 체감하기는 쉽지 않은 부분, 그래서 아까 침묵의 살인자다, 이런 별명이 있다고 제가 말씀드렸는데, 고혈압은 왜 위험한가요? 이 질문이거든요. 합병증은 어떤 것이 있나요, 이건데 고혈압은 왜 위험한 겁니까?
고혈압은 그 자체가 문제가 되는 건 아닙니다. 아주 예외적으로 혈압이 200, 250 매우 상승하면 그 자체로 문제가 되는 경우들도 있지만, 장기적으로 혈압이 높았을 때, 별 증상은 없지만 혈관에 지속적인 손상을 일으키는 거거든요. 혈관에 문제를 일으켜서 그래서 나타나는 병이 심근경색이나 협심증 같은 심장질환, 아니면 뇌출혈이나 뇌경색 같은 뇌혈관 질환, 아니면 콩팥질환, 심부전. 이런 질환들이 장기적인 고혈압에 의한 합병증, 결국은 고혈압이 문제가 되는 것은 이런 합병증의 위험이 혈압이 정상인 사람들에 비해서 두 배부터 네 배까지 상승하기 때문이다, 이렇게 이해하시면 될 것 같습니다.
호스가 이렇게 있으면 물이 이렇게 흘러갈 때 원래 수압대로 가면 괜찮지만, 너무 세게 가면 팽창하다가 호스가 팽창하다 터지는 거랑 똑같은 겁니까?
그렇습니다. 그러니까 혈관 벽이 과도한 스트레스를 오랫동안 견디게 되니까요, 혈관벽에 문제를 일으키는 겁니다. 예
이런 합병증의 원인이 얼마나 높아지게 됩니까? 혈압에 따라서
혈압을 110에 70을 기준으로 했을 때, 수축기 혈압, 위에 혈압이 20씩 증가할 때마다 심장병에 의한 사망이 두 배씩 증가합니다. 그러니까 110에 70이신 분하고, 혈압이 170이신 분하고는 심장병 사망률이 한 8배 가까이 차이가 난다고 보셔야 되는 거거든요. 작년에 저희 한 28만명 정도 사망했거든요? 거기 10대 사망원인이 있는데, 두 번째가 심장병, 삼위가 뇌혈관질환, 6위가 당뇨병성 질환, 9위가 고혈압성 질환인데 이 네 가지가 모두 고혈압과 연관되어 있습니다. 하루에 한 760명 정도가 사망한다고 봤을 때, 하루에 한 200명 정도 이상의 사망자, 사망이 고혈압과 관련이 있다 이렇게 보시면 되니까요, 작년 같은 경우에 하루에 교통사고 사망자수가 한 15명 정도 되거든요. 그런데 지금 200명 정도의 사망과 연관 있는게 고혈압이니까
그렇게 비교를 하니까 교통사고는 진짜 우리가 많이 죽는다 그러고, 사고 날 때마다 뉴스에 나오고 정말 저거 위험천만하지 우리가 각성하고 그러는데 그거는 15명 정도인데
고혈압이 모든 사망의 직접적인 원인이라고 제가 말씀 드리는 건 아니고요, 또 너무 또 막 겁을 내실까봐 다시 한 번 말씀드리면 고혈압과 연관이 되있는 거
그래도 강하게 이야기하셔도 돼요. 그러면 어떤 증상이 나타나냐면 고혈압이야? 헉! 너 큰일 났어. 이렇게 되는 거죠. 그러면 조금 거기에 더 경각심을 가질 수 있게 되지 않을까.
경각심은 갖되 두려워하시거나 걱정하실 필요는 없다. 이렇게 제가 좀 강조해서 말씀드리고 싶습니다.
자 그러면 거기에 대해서 다시 한번 희망적인 메시지로 마무리를 하려고 하면 고혈압을 반대로 잘 관리하면 사실은 합병증에 걸릴 확률이 낮아진다.
예 그거 중요하죠. 꼭 질문해주셔서 감사합니다. 그러니까 혈압은 뭐 약물을 쓰던지 생활습관을 개선하던지 해서 120에 80이던 어쨌든 정상 혈압으로 떨어트리면 위험도는 정상인과 똑같아진다 이렇게 이해하시면 좋을 것 같고요, 그래서 지금 현재는 고혈압의 치료목표를 140에 90 미만으로 하고 있다, 그런데 아까 잠깐 말씀 드렸던 대로 심장병이 있거나 뇌혈관질환이 있으신 분들은 130에 80 미만까지도 낮추는 것을 목표로 한다. 그러면은 정상인과 위험도가 같다 이렇게 이해하시면 좋을 것 같습니다.
예 저혈압은 그런데 갑자기 궁금해지네요. 더 내려가면 안 되잖아요.
일단 원래부터 혈압이 낮으신 분들은 축복받으신 분들이다 이렇게 이해하시면 좋습니다. 예를 들어 어떤 심장의 기능에 이상이 있는 상황이거나 아니면 무슨 증상이 있는 상황이 아니라면 혈압은 낮으면 낮을수록 좋다 그렇게 이해하시면 좋을 것 같고요, 다만 약물을 드시고 계신 분들은 혈압이 너무 떨어지면 인위적으로 낮춘 거기 때문에 혈액순환에 문제가 있을 수 있습니다. 특히 최적화가 안 되어 있는 거죠?
네 특히 뇌의 혈액순환에 문제가 될 수 있거든요. 몸이 그런 낮은 혈압을 받아들이지 못하고 있는 것이기 때문에 어느 정도가 위험한 혈압기준이냐 하는 것은 아직도 논란의 여지가 있지만, 약물을 드시는 분들은 꾸준히 측정한 평균적 혈압이 120 미만으로 가는 것은 피하시는 게 좋고, 110미만으로는 절대 안 가시는 게 좋다 이렇게 이해하시는 게 좋을 것 같습니다.
집에 혈압계를 가지고 있는 분들이 많이 있잖아요. 가정용 혈압계. 이런 경우에 혈압을 재는 방법. 어떻게 해야 되는 겁니까.
본인의 혈압을 제대로 아는 것이 혈압관리의 첫걸음이다 이렇게 이해하고 있습니다. 과거에는 고혈압의 진단을 위해서는 병원에서 혈압을 반드시 재도록 했었는데, 최근에 각 나라의 진료지침들을 보면 가정에서 잰 혈압을 굉장히 중요시 하고 있습니다. 그래서 가정에서 혈압을 자주 재시는 게 굉장히 중요하고요, 육체적 심리적으로 안정된 상태에서 혈압을 재시는 게 매우 중요합니다. 그래서 어떤 분들 보면- 직장에서 동료랑 다툰 다음에 뒷목이 땡긴다 해서 혈압을 재서 높다고 고혈압이다, 이렇게 말씀하시는데
지금 말씀 중에 죄송한데, 실제로 혈압이 올라가면 뒷목을 잡게 됩니까?
고혈압 환자의 일부가 그런 증상을 호소할 수는 있는데, 대부분은 증상이 없기 때문에
아, 일반적인 증상이 아닌
일반적인 증상도 아니고, 뒷목이 뻣뻣해지는 가장 흔한 원인도 고혈압이 아니니까요 그것은 그렇게 이해하시면 됩니다.
어쨌거나 그런 상황에서 혈압을 재서 높다고 진단이나 치료에 기준을 삼는 것은 아니다. 정신적 육체적으로 안정된 상태여야 된다. 당연히 커피나 담배, 카페인 이렇게 혈압에 영향을 주는 것도 삼십분 이상은 금하셔야 하고요, 혈압 측정하기 전에.
까다롭네요.
당연히 음주상태도 안됩니다. 예 술 취한 상태에서 혈압을 재서도 안 되고요. 알코올이 혈관을 확장시키는 효과가 있기 때문에 일시적으로 혈압이 떨어질 수 있습니다. 그런데 장기적으로는 혈압이 올라갑니다. 고혈압 환자에서는 과음은 저희들이 피하시도록 권고해 드리고 있습니다. 또 하나는 일정한 시간에 매일 재시던 일주일에 한번을 재시던 일정한 시간에 재시는 것을, 같은 시간에 재시는 것을 권고해 드리는데 그래야 비교가 가능하기 때문입니다. 저희들이 흔히 권해드리는 건 아침에 일어나자마자 화장실 다녀오셔서 약 드시기 전에, 식사하시기 전에 한 5분정도 안정된 상태에서 네 이때가 가장 저희가 권해드리는 상황이고요, 또 하나 그때가 어려우시다면 밤에 주무시기 전에 재는 것을 저희가 권고해 드리고 있습니다. 환자분들께서 많이 하시는 것 중에 하나가 혈압을 재서 높은 혈압은 버립니다.
그렇겠죠. 내가 쟀을 때 안심되는 걸 가져가시겠죠.
네 핑계가 있습니다. 아, 지금 이 혈압은 내가 어제 잠을 못자서 그래.
본인이 진단하는 거죠.
이것은 내 평균 혈압이 아니야, 하고 다 버리고 좋은 혈압만 골라서 가져오시는 경우들이 있거든요.
안심하고 싶어가지고
그렇습니다. 그게 저도 마찬가지고, 그게 누구나 그렇게 생각하시는데 그러면 안 되고, 측정한 혈압을 모두 적어서 의사한테 가져가시거나, 평균치를 낼 때는 측정한 혈압을 모두 해서 하는 게 좋고요, 그래서 저희들이 집에서 재실 때 한번 재서 정상 혈압이 나오면, 그걸로 멈추시면 되고, 혹시 너무 높거나 너무 낮은 혈압이 나오면, 한번 정도 더 재서 두 값을 평균하는 정도를 자기 혈압으로 이해하시면 될 것 같습니다.
사람의 심리가 참 이상하지 않습니까?
그렇습니다.
나 안심하려고, 이건 아닐 거야, 부정하고 싶은 거예요. 심지어 건강검진 가기 전에 한 두달 정도를 음주, 가무, 흡연 다 끊고 산다니까요. 그리고 딱 받은 다음에 어 나 정상이네, 하고 다시 또 노니까. 지금 제 이야기 했습니다. 지금까지.
네 흔한 일입니다.
여기서 다 고백을 하게 되네요. 자, 혈압을 잴 때 왼쪽 팔이 있고 오른쪽 팔이 있지 않습니까? 다르게 나오는 경우는 혹시 정상인가요?
정상입니다. 우리 몸이 사실 왼팔과 오른팔의 길이나 왼손가락이나 오른손가락이 똑같은 분들은 없거든요. 혈압도 왼쪽과 오른쪽이 차이가 나는 것은 자연스러운 거고요, 그런데 진짜 우리가 알고 싶은 혈압은 사실은 뇌가 심장과 가까이에 있는 중심에 있는 동맥의 혈압입니다. 팔뚝에서 재는 것은 그것을 추정하는 거거든요. 그렇기 때문에 높은 쪽의 혈압이 그것을 제대로 반영을 하는 겁니다. 그래서 왼쪽과 오른쪽 중에 높은 쪽의 혈압을 확인하셔서 그쪽으로 계속 측정하시면 됩니다. 그런데 양쪽의 혈압이 20이상 차이가 나면 낮은 쪽의 혈압이 혈관에 문제가 있는 걸 수도 있거든요.
아, 수축이 좀 더 돼있거나.
혈관이 좁아지거나 혈관이 좁아지면 혈압이 낮아지게 됩니다. 뇌로 가는 혈관이 좁아지면 뇌에 가는 혈압이 떨어져서 혈액순환이 잘 안 되서 뇌경색이 올 수도 있는 거거든요.
그런데 이런 경우는 좀 이해가 안 되는 게 선생님께서 이 혈관이 확장이 되면 혈압이 낮아지는 효과가 일시적으로 있다 그러셨잖아요. 이게 줄면 혈압이 높아져야 하는 거 아닌가요?
아주 핵심적인 질문이신데요, 혈압을 유지하는 것은 심장에서 짜내는 혈액양 하고, 그다음에는 말초혈관의 저항입니다. 말초혈관들이 얼마나 단단히 수축하고 있느냐에 따라서 혈압이 결정되거든요. 그런데 제가 말씀드리는 것은 혈관의 중간에 있는 혈관, 수도 파이프로 예를 들면, 수도 파이프가 녹이 슬어서 좁아지게 되면, 이쪽에는 흘러가는 물의 양이 많은데, 이쪽에는 많이 좁아지면 물의 양이 적어지죠, 그러면은 압력이 떨어지게 됩니다.
아 그러네. 가는 양이 얼마 못가니까.
네 가는 양이 줄어들게 되는 거죠. 그래서 이게 20이상 차이가 나면 혈관에 문제가 있는 것일 수가 있기 때문에 병원에 가서 꼭 진단을 받아보실 필요가 있겠습니다.
아까 혈압을 재면은 두 가지가 있었잖습니까? 숫자가 두 개잖아요. 앞 쪽은 수축기 혈압, 뒤에는 이완기 혈압. 일반적으로 생각을 하면, 또는 이라고는 되어 있지만, 저희 생각은 뭐냐면 그리고의 경우가 아닌가. 두 가지가 다 올라가야 사실은 안 좋은 거지, 둘 중에 하나가 괜찮은 것은 그래도 어느 정도 경계선이란 의미가 아냐? 이렇게 생각하기가 쉽거든요. 이 숫자의 차이는 무슨 의미일까요?
저희가 혈압이라고 하는 게, 나이가 40세, 50세 정도까지는 수축기 혈압과 이완기 혈압이 나이가 들어감에 따라서 같이 상승합니다. 같이 움직이게 되는데, 한 50세, 60세를 넘어서게 되면은 수축기 혈압은 올라가게 되고, 이완기 혈압은 오히려 떨어지게 됩니다. 그 이유는 뭐냐하면, 동맥이라고 하는 건 수도파이프랑 다르거든요.
심장이 수축할 때는 혈관이 조금 늘어나게 되고, 그래서 더 많은 혈액을 담으려고, 압력을 떨어트리면서 늘어나게 되고, 이완기 때는 조금 줄어들고, 이렇게 움직이는 거지 그냥 수도파이프랑 다릅니다. 그런데 나이가 들어가면 특히 고혈압이 있으신 분들은 혈관이 딱딱해집니다. 마치 수도파이프처럼 되는 거죠.
원상태로 돌아오는 회복력이 떨어지는 군요.
그렇습니다. 그래서 심장이 수축을 할 때도 늘어나지질 않으니까, 수축할 때 많은 피가 한꺼번에 나가니까 수축기 압력은 올라가게 되고, 이완기 때 이것을 담아내는 힘이 떨어지니까, 압력은 떨어지게 돼서 위의 혈압과 아래혈압의 차이가 커지게 되는 거죠.
벌어지는군요.
그래서 이 차이를 저희가 맥압이라 하는데요, 이 맥압은 심혈관계 사건, 그러니까 중풍이나, 심장발작의 발생을 예측하는 굉장히 중요한 위험인자입니다. 현재로선 이 맥압만 따로 떨어트릴 수 있는 방법은 없고요, 이렇게 150에 70 그러면 맥압은 80일텐데, 위의 혈압 150을 진단기준으로 떨어트리게 되면 자연스럽게 아래혈압도 약간 떨어질 수 있지만, 자연스럽게 맥압이 낮아지게 되니까, 수축기 혈압을 정상범위로 떨어트리게 되는 것이 맥압을 낮추는 방법이다 이렇게 이해하시면 될 것 같습니다.
네 그렇다면 이 수축기와 이완기 혈압 중에 이게 더 위험하다 할 수 있는 게 있나요?
둘 중에 하나를 고르면 여러 역학조사 결과를 보면, 위의 혈압이 더 중요합니다.
수축기 혈압이요?
수축기 혈압이 더 중요합니다. 하지만 젊은 분들은 수축기 혈압보단 이완기 혈압이 올라가거든요. 그러니까 예를 들어, 지금 아까 사회자께서 본인의 안전함을 더 강조하려고 그 질문을 하신 것 같긴 한데
네 궁금해서요
130에 95다 그러면 젊으신 분들은 보통 혈압이 그렇거든요. 120에 95, 130에 100. 그러니까 수축기 혈압이 더 중요하다고 했으니까 난 안전하다 이건 아니고요, 젊은 분들은 아래 혈압이 높은 것도 여전히 위험인자로서 중요합니다. 그런데 굳이 두 개를 비교하면 수축기 혈압이 더 중요합니다.
고혈압은 그렇다 면은 결론적인 질문인 것 같아요. 어떻게 치료해야 합니까?
흔히 알고 계시는 것은 약물치료지만 약물치료 못지 않은 게 생활습관의 개선이다. 제가 이렇게 말씀드리고 싶고요, 크게 보면 식생활 개선, 그리고 두 번째는 체중 감소, 감량, 그리고 세 번째는 적절한 운동 이 세 가지라고 말씀을 드리고 싶습니다.
이건 보니까 모든 질병의 해결방법 중에 기본 솔루션이네요.
그렇습니다. 왜냐하면 부작용이 있을 수 없는 거기 때문에, 원론적인 이야기기 때문에 언제나 할 수 있는 쉬운 이야기이기도 합니다.
그렇다면 좀 원론적인 이야기지만, 조금 더 우리 교수님 입장에서 쉽게 풀어주시죠. 식생활 개선은 어떻게 할까요?
여러 가지가 있겠지만 우선 가장 중요한건 일단 나트륨의 섭취를 줄이는 건데요.
소금. 우리나라 사람들은 찌개를 너무 좋아하잖아요. 국물.
네 바로 그겁니다. 우리나라 사람들이 하루에 15g 정도의 소금을 평균적으로 섭취한다고 하거든요? 세계보건 기구에서 추천하는 권장하는 소금의 양은 사실은 저것의 1/3입니다.
하루에 5g이요?
5g입니다.
5g이면 너무 적지 않습니까?
사실 굉장히 우리나라에선 낮은 수치고요.
현실적이지 않잖아요.
현실적이지 않습니다. 그래서 줄이려는 노력이 필요하다는 걸 제가 강조해드리고 싶고요, 싱겁게 드시라고 말씀드리면 어떤 분들은 야 이거 짜다. 싱겁게 먹으라 했다 그러면서 물을 더 타가지고 그 국물을 다 드시면 결국 중요한 것은 싱겁게 드시는 게 아니라 소금의 양이 중요하거든요. 그래서 젓갈이나 소금보다는 오히려 우리나라 분들은 국물음식을 피하시는 게 좋고, 사실 국물음식을 피할 수는 없거든요. 저도 너무 좋아하고, 그래서 국물 건더기 중심으로 드시는 게 좋고, 국물은 좀 남기자 이렇게 말씀드리고 싶고요, 소금으로 간을 하는 것 보다는 저염 간장이나 저염 된장, 이런 것들을 좀 많이 활용하라고 보통 권장하고요, 그다음에는 음식 중에는 혹시 라면을 스프 없이 드셔보신 적이 있으십니까?
그냥 부셔먹을 때는 그렇게 하죠.
사실 못 드시거든요. 끓여먹을 때는 못 드시는데
맛이 없죠. 맹탕이죠.
간을 줄이는 대신에 조금 신맛이나 후추, 이런 향신료를 넣으면 거부감이 조금 줄어든다고 합니다. 그다음에는 음식을 사실 때 항상 영향성분, 그것을 좀 참고하시면 습관화 하는 게 좋겠고요. 칼륨이 많은 과일, 땅콩처럼 칼륨이 많은 음식들은 나트륨을 배출합니다. 그래서 혈압을 낮추는 효과가 있으니까 추천되고요. 그다음에 일반적인 이야기지만, 기름기 많은 음식 대신에 야채 중심으로 식사를 하시는 것은 저희가 모든 분들에게 권장해 드리고 있습니다.
그렇다면 체중과 혈압관계 이것도 좀 짚어주시죠.
고혈압 환자의 절반 이상이 사실은 비만이고요, 비만한 사람들은 비만하지 않은 사람에 비해서 고혈압 위험도가 2배 이상 높습니다. 그래서 체중을 10%정도만 낮추면 혈압이 10이상 떨어집니다. 그래서 쉽지는 않지만 조금 노력하시면 좋을 것 같습니다.
그렇다면 어떤 운동을 해야 될까요? 특히 날씨가 추우면 사실은 어르신들 같은 경우에는 밖에 나가서 운동하시는 것 자체가 위험하거든요.
예 그렇습니다.
이럴 경우에는 어떤 운동을 하는 것이 좋을지
요즘처럼 날씨가 추울 때는 혈압이 올라갑니다. 그래서 추운 날씨에 과도한 운동은 특히 어르신들은 피하시는 게 좋고요.
큰일 나죠, 아침 나가시다 진짜 쓰러지시는 분들도
네 그렇습니다. 그래서 겨울에 운동하실 때는 낮에 햇볕 있을 때 따뜻하게 옷 입으시고 운동하셔야 되고요, 운동만 가지고도 혈압이 5정도 떨어지거든요. 혈압 감소를 위해서 흔히 권장되는 운동은 일주일에 세 번 이상 한 번에 30분 이상 속보운동과 같은 유산소 운동을 저희가 권장하는데 저희가 운동하라고 말씀드리면 어떤 분들은 터벅터벅 걸으시는 분들이 계시거든요.
그렇죠. 세월아 네월아하면서 나 오늘 세 시간 걸었잖아 이러시는 분들이 계시죠.
뭐 그것도 안걷는 것 보단 낫지만 그건 운동이 아니고요, 몸에 땀이 베는 느낌, 요런 정도가 나는 그런 정도 운동을 30분 이상 하시는 것을 저희들이 권장해드리고 있습니다.
고혈압 학회에서 나오는 진료지침을 따르게 되면 짜게 먹는 분이 소금 섭취를 줄임으로써 그리고 과체중이거나 비만이신 분들이 체중을 건강 체중으로 감량을 시키는 것, 그리고 절주를 하는 것, 운동하는 것, 그다음에 채식을 포함한 균형 잡힌 식사를 하는 것을 통해서 의미 있게 혈압을 조절한다고 하는 내용들이 있거든요. 그래서 그런 내용을 가지고 과체중이나 비만이신 분들은 체중을 감량을 하시고 싱겁게 드시고 그리고 규칙적인 운동을 하시고, 균형 잡힌 식사를 하는 것이 고혈압 환자에게 좋은 식사라 할 수 있겠습니다. 그래서 사실은 이 식사는 우리의 일반적인 식사기는 하지만 고혈압이 있으시다 하면, 기본적으로 조금만 먹어도 많이 짤 수 있는 이런 국물을 조금 줄이시고, 그리고 염장된 것을 조금 더 줄이시는 대신에 이런 채소를 포함한 이런 섭취, 균형 있는 식사를 하시게 되면 훨씬 혈압조절에 도움이 됩니다. 특히 이 채소 같은 경우에는 칼륨이라고 하는 무기질이 있거든요. 이 칼륨은 혈압을 높 일 수 있는 나트륨의 배출을 용이하게 합니다. 그렇기 때문에 이것을 포함한 식사 즉 평소의 식사에서 국물을 조금 더 줄이고 건더기 위주로 드시는 습관을 기르시고, 그리고 채소반찬을 한 두가지 이상을 섭취를 하심으로써 염장식품을 좀 줄이는 이런 식사를 하시게 되면 혈압조절에 훨씬 더 도움이 되실 수 있습니다.
저희가 상담을 할 때도 고혈압이 있으신 분들이 소금을 줄이게 되면 너무 맛이 없다 라고 이야기를 하거든요. 그런데 우리가 느낄 때 먹는 맛이 짠맛도 있지만 단맛도 있고 매콤한 그런 감각도 있고 그리고 쓴맛도 있고 고소한 맛도 여러 맛이 있잖아요. 그런데 식초라던가 다른 향신료 겨자라던가 고춧가루의 매콤한 것도 괜찮거든요. 그런 맛을 조금 더 즐기시면서 대신 그렇게 하시게 되면 짠맛을 줄여도 훨씬 더 맛있게 드실 수가 있는 거죠.
외식을 하시게 될 때는 기본적으로 찌개나 탕 같은 한 가지 국물위주로 된 음식을 먹게 되면 결국 먹을 수 있는 것은 국물과 짠 염장품 밖에 없거든요. 그래서 국물을 위주로 안하고도 균형 잡힌 식사를 할 수 있는 그런 것들을 선택 하는 것들이 필요하실 수가 있고, 추가로 식사가 나왔을 때는 추가로 소금이라던가 이런 양념을 더 뿌리지 않는 노력들이 필요할 수가 있겠습니다. 그리고 과체중이거나 비만이신 분들은 점진적으로 체중을 감소시키는 것만으로도 수축기와 이완기 혈압을 감소시키는 효과가 있기 때문에 점진적인 체중감소를 하는 것이 건강한 생활에 도움이 될 수가 있겠습니다.
이렇게 생활습관을 개선했습니다. 그래서 이제 노력을 하셨어요, 세 가지 부분에 있어서. 혈압조절이 되어야 되는데, 그렇게 해도 혈압조절이 안되면, 그러면 약을 먹어야 됩니까? 방법은 그것밖에 없나요?
그렇습니다. 이 생활습관 개선이라는 게 사람마다 차이가 큽니다. 개선효과의 차이가 크고, 그다음에 제가 말씀드린 소금의 양을 반으로 줄이라 던가 체중을 10킬로 빼라 던가 이런 게 달성하기 어려운 부분이 있거든요. 그래서 생활습관의 개선과 고혈압 약물치료는 둘 중의 하나를 선택하는 게 아니고 모든 환자에서 같이 병행하는 치료다, 이렇게 이해하시면 될 것 같습니다. 약물치료는 최근에 특히 고혈압 약물들은 부작용이 거의 없습니다. 그래서 약물치료에 대한 두려움을 조금 줄이시고, 두 개를 병행해야 된다. 이렇게 이해하시면 좋을 것 같습니다.
그렇다면 이제 고혈압 약은 어떤 종류들이 있고, 이게 과연 어떤 역할을 하기에 혈압이 낮아지나 이 부분도 궁금해요.
고혈압 약은 굉장히 다양한데요, 혈관을 확장시켜서 혈압을 떨어트리는 약, 교감신경을 억제해서 혈압을 떨어트리는 약, 호르몬을 억제하는 약, 이뇨제 등등 다양한 기준/기전(28.49)으로 혈압을 낮춥니다.
그러면 그것은 사람에 따라서 맞춤 처방을 하는 건가요?
그렇습니다. 그래서 어느 약이 가장 좋다 이렇게 말씀드릴 수 있는 것은 없고, 환자분의 여러 특성에 따라서 가장 적합한 약이 따로 있거든요. 그리고 또 부작용도 환자마다 다르기 때문에 의사와 상의하셔서 약을 선택하시면 될 것 같습니다.
또 하나는 약을 먹는 시기인데요, 보통 고혈압 환자들이 아침에 일어나면서 혈압이 올라간다고 이야기 하시는 분들이 많거든요. 그렇다면 저녁에 미리 먹어야 되는 건지 아니면 아침에 먹어도 되는 건지
네네 드시는 저희가 흔히들 권해드리는 것은 아침에 일어나자마자 약을 드시도록 권해드리는데 그것은 이제 두 가지 이유가 있는데 하나는 낮에 활동할 때 혈압은 누구나 올라가기 때문에 혈압을 낮추는 효과를 최대로 할 수 있는 시기가 아침에 약을 드시는 거기도 하고 또 하나는 이게 자꾸 잊어버립니다. 약을 드시는 걸
그렇죠, 생활하다보면
아차 오늘 또 잊어버렸네 이럴 수 있기 때문에
넘어갈 수 있으니까
일어나자마자 약을 드시는 걸 습관화 하게 되면 빠지지 않고 드실 수 있다 해서 저희가 권해드리는데
침대 옆에 딱 놔두고 계시더라고요.
그렇습니다. 그게 중요한데 고혈압 환자 중에 뇌졸중이나 심장발작에 한 30~40%정도가 아침 새벽에 발생을 하거든요. 그때 혈압을 낮추는 게 굉장히 중요합니다. 그때 혈압이 특히 높은 일부 환자분들에서는 저희들이 저녁에 약을 드시게 하는 경우도 있고, 또는 저녁에 약을 한알 더 드시게 하는 경우들이 있거든요.
아침에 먹었더라도 하루에 두 번 먹게끔
그렇죠. 그런 것들에 대해서는 담당의사와 결국엔 상의하셔서 결정하시면 될 것 같습니다.
자 그리고 또 약을 먹는 분들 중에 가끔 꺼려하시는 분들이 계십니다. 이유가 뭐냐면 고혈압 약 때문에 콩팥이 나빠지더라 라는 이야기, 또 하나는 최근에 이 고혈압약에서 암성분이 검출됐다는 뉴스가 나왔거든요.
네. 제 환자분들 중에서도 제가 처방해 드린 약 중에 그 약이 있어서 약을 중간에 교체하신 분들이 계십니다. 그래서 굉장히 충격을 받으시고, 고혈압 약에 대한 불신이 높아진 그런 경우들이 있거든요. 그런데 여러분들께서 이해하셔야 될 것은 고혈압뿐만 아니라 모든 약물, 약물 뿐 아니라 수술이나 시술 같은 치료가 저희가 기대하는 효과가 있고, 그 다음에 부작용이 있습니다. 그 부작용을 이해하셔야 되고요, 그럼에도 불구하고 저희가 약을 처방하는 이유는 많은 임상연구를 통해서 그런 기대하는 효과가 부작용에 비해 월등히 높아서 장기적으로 복용하시면 뇌졸중이나 심장 발작 같은 아주 중대한 심혈관계 사건을 줄여서 건강히 살 수 있는 수명을 늘리기 때문에 그런 거거든요. 그래서 저희가 처방해 드릴 때 부작용이 없기 때문에 처방해 드리는 것이 아니다 그래서 부작용이 있을 수 있다는 것을 이해하시는 게 중요할 것 같고요
뭘하는 게 더 이득이냐 따져 보는거죠.
그렇습니다. 부작용에 대한 지나친 염려보다는 오히려 고혈압에 대한 걱정이 더 크다 이렇게 이해하시면 좋겠습니다.
이 이야기는 저도 너무나 여쭤보고 싶었던 겁니다. 뭐냐면 특히 나이가 젊을수록 본인이 무슨 약을 먹고 있다는 게 다른 사람들에게는 굉장히 부끄러운 거죠. 그래서 한 번 먹기 시작하면 평생 먹어야 된다는 생각 때문에 고혈압을 미루고 그래서 병을 얻는 경우도 있단 말이에요.
그렇습니다. 굉장히 중요한 질문인데요, 제가 두 가지를 강조해서 말씀드리고 싶은데요, 첫째는 앞서 난 아직 젊은데 고혈압 약을 먹는 것이 뭔가 좀 창피한 것 같은 느낌이 든다고 말씀하셨는데, 고혈압이라고 하는 것은 대표적인 퇴행성 질환입니다. 그러니까 이게 누구나 온다는 거죠. 누구는 고혈압이 오지 않는 사람이 따로 있고 고혈압이 오는 사람이 따로 있는 것이 아니고요, 오는 시기가 약간 다를 뿐입니다. 그래서 혈압이 조금 높을 젊을 때부터 혈압을 관리하시면 결국 혈관의 건강은 더 좋아지는 거거든요. 저희들이 이마에 주름을 없애기 위해 보톡스를 맞는 것 보다 혈압의 건강을 지키기 위한 혈압 약 한 알이 더 중요할 수 있다 젊음을 지키는 비결이다. 사실은 젊어지는 비결이다 이렇게 강조해드리고 싶고요.
고혈압약을 한번 드시면 평생 드셔야 되는 게 맞습니다. 그런데 그 이유는 혈압이라고 하는 것은 나이가 들면 계속 올라가게 됩니다. 혈압이 만약에 생활습관 개선을 통해서 만약 혈압을 왕창 낮출 수 있으면 혈압약은 당연히 중단할 수 있습니다. 그래서 혈압약이 혈압약을 평생 드시게 하는 원인이 아니다 하는 것을 이해하시면 혈압 약을 평생 드셔야 되는 이유가 조금 더 쉽게 이해되실 수 있을 것 같습니다.
자 그러면은 또 하나 저는 궁금증이 그럼 언제부터 혈압약을 먹습니까? 어느 정도 왔을 때. 그것도 이야기 하면서 다 상황을 지켜보면서 주시는 건가요? 아니면 수치가 아까 고혈압이 140에 90이상이면 고혈압이라고 하지 않았습니까? 그 쯤 되면 무조건 먹어야 되는 건가요?
그렇습니다. 혈압이 140에 90 이상이 되면 무조건 드셔야 됩니다.
아 그래요?
네, 일단 다른 위험도가 없는 건강한 특히 젊으신 분이라면 생활습관 개선을 조금 해보실 수 있습니다. 해볼 수 있지만 그 생활습관 개선에 기간이 1년, 2년, 3년 이렇게 되는 것은 아니고요, 한 3개월 정도 해보실 수 있고요, 그래도 혈압이 140에 90이상이면 약물을 드셔야 되고, 일부 환자들, 뇌혈관 질환 중풍과 같은 질환을 앓으셨거나 아니면 심장발작 같은 심장병을 앓으셨거나 아니면 당뇨병과 콜레스테롤과 같은 다른 동반 된 질환이 많이 있으신 경우에는 130에 80이상이어도 저희가 혈압 약을 처방하고 있습니다. 그래서 혈압치의 목표가 환자마다 조금 차이가 있을 수는 있는데, 최소한 생활습관 개선 후에도 140에 90 이상이면 약물치료는 시작해야 됩니다.
서울대학교병원과 함께하고 있는 우리집 주치의, 김용진 교수님과 함께 고혈압에 대해서 알아보고 있는데요, 교수님이 생각하실 때 고혈압 환자들이 추가적으로 중요하게 생각해야 될 부분은 어디라고 보십니까?
중요한 메시지 중에 하나는 앞서 제가 말씀드렸는데 고혈압을 치료하는 이유는 고혈압 자체가 목적이 아니고 낮추는 게 목적이 아니고, 심혈관계 사건을 줄이는 게 목표거든요. 그렇기 때문에 혈압에만 관심을 두지 마시고, 본인의 콜레스테롤 수치 특히 LDL콜레스테롤, 네 나쁜 콜레스테롤이라 하는 게 수치가 얼마나 되는지 본인의 혈당이 얼마나 되는지 본인의 체중이 얼마나 되는지 하는 걸 늘 좀 기억하실 필요가 있겠고, 이런 것들이 올라가게 되면 이런 걸 함께 조절해야 왜냐하면 혈압과 콜레스테롤이 함께 올라가면 같이 올라가면 위험도가 10배까지도 올라갈 수가 있는 것이거든요. 그래서 모두 함께 조절하는 것이 심혈관계 사건을 줄이는 첩경입니다. 그런 면에서 동반된 다른 질환을 함께 관심을 가지고 줄이려고 하는 노력을 한 번 더 강조 해드리고 싶습니다. 과거에는 병원에 가지 않는 분들이 건강한 분들이었지만 요즘은 병원에 자주 가시는 분들이 건강한 분들입니다.
이거 굉장히 좋은 말씀이신 것 같아요.
요즘은 치료를 위해서 병원에 가시는 분들이 많지 않습니다. 대부분 예방이거든요. 고혈압이 제가 말씀드린 대로 병이라고 할 수 없습니다. 고혈압을 치료하신다기 보다는 혈압을 낮춰서 중풍이나 심장발작을 예방한다, 이렇게 이해하시면 좋겠습니다.
예전에는 자랑거리가 나는 병원근처에도 안 가봤잖아 그분들이 가장
그분들이 가장 위험한 분들입니다.
침묵의 살인자라 불리는 고혈압 병에 대한 정확한 정보를 통해서 충분히 관리 하신다면 수많은 합병증으로부터 여러분의 건강을 지킬 수 있다는 말씀으로 오늘 마무리 하도록 하겠습니다. 함께해주신 김용진 교수님 감사드리고요, 시청해주신 시청자 여러분 고맙습니다.
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